- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT03120624
VSV-hIFNbeta-NIS avec ou sans phosphate de ruxolitinib dans le traitement de patientes atteintes d'un cancer de l'endomètre de stade IV ou récurrent
Essai de phase I sur l'administration intraveineuse du virus de la stomatite vésiculeuse génétiquement modifié pour exprimer le symporteur d'iodure de sodium thyroïdien (NIS) et l'interféron bêta humain (hIFNb), chez des patientes atteintes d'un cancer de l'endomètre métastatique ou récurrent
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
- Adénocarcinome endométrial récurrent
- Carcinome endométrial récurrent
- Adénocarcinome à cellules claires de l'endomètre récurrent
- Adénocarcinome endométrioïde récurrent de l'endomètre
- Adénocarcinome endométrial à cellules mixtes récurrent
- Adénocarcinome séreux endométrial récurrent
- Carcinome indifférencié de l'endomètre récurrent
- Cancer du corps utérin de stade IV AJCC v7
- Carcinosarcome du corps utérin récurrent
- Carcinome de l'endomètre métastatique
Intervention / Traitement
- Autre: Étude pharmacologique
- Procédure: Tomodensitométrie
- Médicament: Phosphate de ruxolitinib
- Biologique: Virus recombinant de la stomatite vésiculeuse exprimant l'interféron bêta humain et le symporteur d'iodure de sodium
- Procédure: Biopsie
- Autre: Fluor F 18 Tétrafluoroborate
- Procédure: Tomographie par émission de positrons
- Médicament: Technétium Tc-99m Pertechnétate de sodium
- Procédure: Collecte d'échantillons biologiques
Description détaillée
OBJECTIF PRINCIPAL:
I. Évaluer le schéma posologique optimal, l'innocuité et la tolérabilité telles que mesurées par l'incidence de la toxicité significative du VSV-hIFNbeta-NIS chez les patientes immunocompétentes atteintes d'un cancer de l'endomètre métastatique et/ou récurrent (CE).
OBJECTIFS SECONDAIRES :
I. Déterminer le profil de toxicité du VSV-hIFNbeta-NIS (seul et en association avec le phosphate de ruxolitinib [ruxolitinib]).
II. Déterminer l'évolution temporelle de l'expression du gène viral et de l'élimination du virus, ainsi que la biodistribution des cellules infectées par le virus à différents moments après l'infection par le VSV-hIFNbeta-NIS (seul et en association avec le ruxolitinib) en utilisant le pertechnétate de Tc-99m planaire et l'émission de photons uniques tomodensitométrie (SPECT)/tomodensitométrie (CT) ou imagerie par tomographie par émission de positrons (TEP) au tétrafluoroborate de fluor F18 (TFB).
III. Pour évaluer la réplication du virus, la virémie ; excrétion virale dans l'urine et les sécrétions respiratoires; et persistance du virus après administration intraveineuse (IV) de VSV-hIFNbeta-NIS (seul et en association avec le ruxolitinib).
IV. Pour surveiller les réponses humorales au virus injecté. V. Pour estimer le taux de réponse tumorale et la survie globale.
OBJECTIFS CORRELATIFS :
I. Déterminer le profil pharmacocinétique (PK) du VSV-IFNbeta-NIS chez les patients atteints de CE en mesurant le VSV-IFNbeta-NIS dans le sang par amplification en chaîne par polymérase par transcriptase inverse (RT-PCR).
II. Caractériser la pharmacodynamique (PD) du VSV-IFNbeta-NIS en mesurant l'interféron-bêta sérique et également la VSV-RT-PCR du VSV-IFNbeta-NIS énumérés ci-dessus.
III. Évaluer les réponses des lymphocytes T CD8 + (à la fois générales et spécifiques à VSV-IFNbeta-NIS) et des cellules tueuses naturelles (NK).
IV. Analyse de l'expression génique pré et post-virothérapie. V. Évaluer la transcription des gènes médiés par l'interféron (protéine kinase R, récepteur de mort-TRAIL, protéines 2'-5' oligoadénylate/ARNase L, protéines de choc thermique [Hsp 60/70/90], antigènes majeurs de la classe d'histocompatibilité et IRF-7 ).
VI. Évaluer la présence de VSV dans la tumeur et les tissus normaux après l'administration de IV VSV-IFNbeta-NIS.
APERÇU : Il s'agit d'une étude à doses croissantes de VSV-hIFNbeta-NIS. Les patients sont randomisés dans 1 des 2 bras.
BRAS A : Les patients reçoivent le VSV-hIFNbeta-NIS IV pendant 60 à 90 minutes le jour 1. Après 2 jours, les patients reçoivent du pertechnétate de sodium au technétium Tc-99m IV, et environ 30 minutes plus tard, subissent une imagerie planaire du corps entier et une imagerie SPECT/CT ou reçoivent du tétrafluoroborate de fluor F18 IV et subissent une imagerie TFB-PET. Si les données d'imagerie précédentes sont positives, les patients reçoivent du pertechnétate de sodium au technétium Tc-99m IV et subissent une autre imagerie planaire et SPECT/CT ou du tétrafluoroborate de fluor F18 IV et subissent une autre imagerie TFB-PET entre 7 et 10 jours et 15 jours si nécessaire après VSV -infusion hIFNbêta-NIS. La biopsie des tumeurs accessibles NIS positives à l'image peut survenir après toute imagerie. Les patients subissent également une biopsie guidée par imagerie de la tumeur accessible au jour 29.
ARM B : Les patients reçoivent du phosphate de ruxolitinib par voie orale (PO) deux fois par jour (BID) les jours -3 à 9. Les patients reçoivent également le VSV-hIFNbeta-NIS IV pendant 60 à 90 minutes le jour 1. Après 2 jours, les patients reçoivent du pertechnétate de sodium au technétium Tc-99m IV, et environ 30 minutes plus tard, subissent une imagerie planaire du corps entier et une imagerie SPECT/CT ou reçoivent du tétrafluoroborate de fluor F18 IV et subissent une imagerie TFB-PET. Si les données d'imagerie précédentes sont positives, les patients reçoivent du pertechnétate de sodium au technétium Tc-99m IV et subissent une autre imagerie planaire et SPECT/CT ou du tétrafluoroborate de fluor F18 IV et subissent une autre imagerie TFB-PET entre 7 et 10 jours et 15 jours si nécessaire après VSV -infusion hIFNbêta-NIS. La biopsie des tumeurs accessibles NIS positives à l'image peut survenir après toute imagerie. Les patients subissent également une biopsie guidée par imagerie de la tumeur accessible au jour 29.
Après la fin du traitement à l'étude, les patients sont suivis au jour 29, tous les 3 mois jusqu'à progression de la maladie, puis tous les 6 mois jusqu'à 5 ans.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- La phase 1
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
-
-
Minnesota
-
Rochester, Minnesota, États-Unis, 55905
- Mayo Clinic in Rochester
-
-
Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
La description
Critère d'intégration:
Carcinome de l'endomètre de stade IVA mesurable, de stade IVB (avec ou sans maladie mesurable) ou récidivant (avec ou sans maladie mesurable)
- REMARQUE : la confirmation histologique de la tumeur primaire d'origine est requise ; les patients présentant les types de cellules épithéliales histologiques suivants sont éligibles : adénocarcinome endométrioïde, adénocarcinome séreux, carcinome indifférencié, adénocarcinome à cellules claires, carcinome épithélial mixte, carcinosarcome, adénocarcinome non spécifié (NOS)
- REMARQUE : la maladie mesurable est définie par les critères d'évaluation de la réponse dans les tumeurs solides (RECIST) (version 1.1)
Groupe A uniquement : diamètre de la plus grande tumeur = < 5 cm
- REMARQUE : les patients du groupe B n'ont pas de taille maximale de tumeur
- Nombre absolu de neutrophiles (ANC) >= 1500/uL (obtenu =< 14 jours avant l'inscription)
- Numération plaquettaire (PLT) >= 100 000/uL (obtenue =< 14 jours avant l'enregistrement)
- Hémoglobine >= 10 g/dL (obtenue =< 14 jours avant l'enregistrement)
- Créatinine =< 2,0 mg/dL (obtenue =< 14 jours avant l'inscription)
Aspartate aminotransférase (AST) et alanine aminotransférase (ALT) =< 2 x limite supérieure de la normale (LSN) (obtenu =< 14 jours avant l'enregistrement)
- REMARQUE : si maladie hépatique de base, score de Child Pugh ne dépassant pas la classe A
- Bilirubine totale =< 1,5 x LSN (obtenue =< 14 jours avant l'enregistrement)
- Rapport international normalisé (INR)/temps de prothrombine (PT), temps de thromboplastine partielle activée (aPTT) =< 1,4 x LSN (obtenu =< 14 jours avant l'inscription) sauf sous warfarine thérapeutique alors INR/PT =< 3,5
- Capacité à fournir un consentement éclairé écrit
- Volonté de retourner à la clinique Mayo à Rochester, Minnesota pour un suivi
- Espérance de vie >= 12 semaines
- Statut de performance (PS) de l'Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) 0, 1 ou 2
- Volonté de fournir des échantillons biologiques obligatoires à des fins de recherche
Thérapie antérieure :
- N'importe quel nombre de schémas de chimiothérapie antérieurs et/ou de thérapies ciblées et/ou de radiothérapie externe antérieure et/ou d'hormonothérapie antérieure pour le cancer de l'endomètre sont autorisés à condition que le dernier traitement ait eu lieu > 4 semaines avant l'enregistrement
- La curiethérapie vaginale peut avoir été administrée à tout moment avant l'enregistrement
Critère d'exclusion:
- Disponibilité et acceptation par le patient de la thérapie curative
- Infection active, y compris toute infection virale active, =< 5 jours avant l'enregistrement
- Tuberculose ou hépatite active ou latente
- Métastases cérébrales connues non traitées ou symptomatiques
L'un des traitements antérieurs suivants :
- Chimiothérapie < 4 semaines avant l'inscription
- Thérapie biologique ciblée < 4 semaines avant l'enregistrement
- Immunothérapie < 4 semaines avant l'inscription
- Toute thérapie virale ou génique avant l'enregistrement
Radiothérapie externe < 4 semaines avant l'inscription
- REMARQUE : La curiethérapie vaginale peut être effectuée à tout moment avant l'enregistrement
- Classification III ou IV de la New York Heart Association, maladie coronarienne symptomatique connue, ou symptômes de maladie coronarienne lors de l'examen des systèmes, ou arythmies cardiaques actuelles non contrôlées (fibrillation auriculaire ou tachycardie supraventriculaire [TSV])
- Trouble actif du système nerveux central (SNC) ou trouble convulsif ou maladie connue du SNC ou symptomatologie neurologique
- Résultat positif au test du virus de l'immunodéficience humaine (VIH) ou autre immunodéficience ou immunosuppression
- Antécédents d'hépatite B ou C ou d'hépatite chronique
- Autre chimiothérapie concomitante, immunothérapie, radiothérapie ou toute thérapie auxiliaire considérée comme expérimentale (utilisée pour une indication non approuvée par la Food and Drug Administration [FDA] et dans le cadre d'une recherche)
- Traitement par corticostéroïdes oraux/systémiques, à l'exception des stéroïdes topiques ou inhalés
- Exposition à des contacts familiaux =< 15 mois ou contact familial avec immunodéficience connue
L'un des éléments suivants, car cette étude implique un agent expérimental dont les effets génotoxiques, mutagènes et tératogènes sur le développement du fœtus et du nouveau-né sont inconnus :
- Les femmes enceintes ou les personnes en âge de procréer qui ne souhaitent pas utiliser une contraception efficace
- Infirmiers
- Toute autre pathologie ou condition que le chercheur principal juge avoir un impact négatif sur la sécurité du traitement
- Tout événement indésirable lié à l'immunothérapie Critères communs de terminologie pour les événements indésirables (CTCAE) > grade 1 au moment de l'inscription
- Réception d'un vaccin à virus vivant =< 2 mois avant l'enregistrement
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
|---|---|
|
Expérimental: Bras A (VSV-hIFNbeta-NIS, TFB-PET, biopsie)
Les patients reçoivent du VSV-hIFNbeta-NIS IV pendant 60 à 90 minutes le jour 1.
Après 2 jours, les patients reçoivent du pertechnétate de sodium de technétium Tc-99m IV, et environ 30 minutes plus tard, reçoivent du tétrafluoroborate de fluor F18 IV et subissent une imagerie TFB-PET.
Si les données d'imagerie précédentes sont positives, les patients reçoivent du pertechnétate de sodium de technétium Tc-99m IV et du tétrafluoroborate de fluor F18 IV et subissent une autre imagerie TFB-PET entre 7 et 10 jours et 15 jours si nécessaire après la perfusion de VSV-hIFNbeta-NIS.
Une biopsie des tumeurs accessibles à l’image NIS positive peut avoir lieu après toute imagerie.
Les patients subissent également une tomodensitométrie tout au long de l'étude.
Les patients subissent également un rince-bouche, un écouvillon buccal et de l'urine pendant l'étude et un prélèvement d'échantillons de sang tout au long de l'étude.
Une biopsie des tumeurs accessibles à l’image NIS positive peut avoir lieu après toute imagerie.
Les patients subissent également une biopsie guidée par imagerie de la tumeur accessible au jour 29.
|
Études corrélatives
Subir une tomodensitométrie
Autres noms:
Étant donné IV
Autres noms:
Subir une biopsie guidée par l'image
Autres noms:
Étant donné IV
Autres noms:
Subir TFB-PET
Autres noms:
Étant donné IV
Autres noms:
Subir un rince-bouche, un écouvillon buccal, un prélèvement d'urine et d'échantillons de sang
Autres noms:
|
|
Expérimental: Bras B (ruxolitinib, VSV-hIFNbeta-NIS, SPECT/CT, TFB-PET, biopsie)
Les patients reçoivent du ruxolitinib phosphate PO BID les jours -3 à 9. Les patients reçoivent également du VSV-hIFNbeta-NIS IV pendant 60 à 90 minutes le jour 1.
Après 2 jours, les patients reçoivent du pertechnétate de sodium de technétium Tc-99m IV, et environ 30 minutes plus tard, reçoivent du tétrafluoroborate de fluor F18 IV et subissent une imagerie TFB-PET.
Si les données d'imagerie précédentes sont positives, les patients reçoivent du pertechnétate de sodium de technétium Tc-99m IV et subissent du tétrafluoroborate de fluor F18 IV et subissent une autre imagerie TFB-PET entre 7 et 10 jours et 15 jours si nécessaire après la perfusion de VSV-hIFNbeta-NIS.
Les patients subissent également une tomodensitométrie tout au long de l'étude.
Une biopsie des tumeurs accessibles à l’image NIS positive peut avoir lieu après toute imagerie.
Les patients subissent également une biopsie guidée par imagerie de la tumeur accessible au jour 29.
Les patients subissent également un rince-bouche, un écouvillon buccal et de l'urine pendant l'étude et un prélèvement d'échantillons de sang tout au long de l'étude.
|
Études corrélatives
Subir une tomodensitométrie
Autres noms:
Bon de commande donné
Autres noms:
Étant donné IV
Autres noms:
Subir une biopsie guidée par l'image
Autres noms:
Étant donné IV
Autres noms:
Subir TFB-PET
Autres noms:
Étant donné IV
Autres noms:
Subir un rince-bouche, un écouvillon buccal, un prélèvement d'urine et d'échantillons de sang
Autres noms:
|
Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
|
Participants ayant subi une toxicité limitant la dose (DLT)
Délai: 28 jours
|
Classé selon les critères de terminologie communs pour les événements indésirables (CTCAE) du National Cancer Institute (NCI) version 4. Le DLT est défini comme l'un des événements suivants jugés liés au médicament à l'étude ; Réaction allergique de grade 2+ ou syndrome de libération de cytokines, ou tout grade 3+ à l'exception de la lymphopénie ou d'autres événements connexes (par exemple, anémie, diminution du nombre de globules blancs), qui ne seront pas considérés comme une toxicité limitant la dose.
Les symptômes pseudo-grippaux de grade ≥3, la fièvre, les nausées, les vomissements, la déshydratation, la diarrhée, les maux de tête, la myalgie, la fatigue, l'augmentation de l'ALT ou de l'AST ne seront pas non plus considérés comme une toxicité limitant la dose car il s'agit de toxicités anticipées du traitement.
|
28 jours
|
Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
|
Incidence des événements indésirables
Délai: Jusqu'à 1 an
|
Noté selon le NCI CTCAE version 4. Les distributions de fréquences et autres mesures descriptives constitueront la base de l'analyse de ces variables.
Des statistiques récapitulatives simples seront complétées par des estimations de survie de Kaplan-Meier et des intervalles de confiance associés.
|
Jusqu'à 1 an
|
|
Nombre de réponses cliniques
Délai: Jusqu'à 1 an
|
Défini comme une réponse complète, une réponse partielle ou une maladie stable évaluée par les critères d'évaluation de la réponse dans les tumeurs solides (RECIST) 1.1.
Sera résumé par de simples statistiques récapitulatives descriptives pour tous les patients de chaque groupe ainsi que par niveau de dose et type primaire de cancer (CE).
|
Jusqu'à 1 an
|
|
Réplication et excrétion virales dans le sang, les lavages de gorge, l'urine et les écouvillons buccaux évalués par réaction quantitative en chaîne par polymérase transcriptase inverse
Délai: Jusqu'à 1 an
|
Des statistiques descriptives et des nuages de points constitueront la base de la présentation de ces variables.
Les corrélations avec d'autres mesures de résultats seront effectuées par des tests paramétriques et non paramétriques standards (par ex.
Pearson et Spearman (rho).
|
Jusqu'à 1 an
|
|
Nombre de patients présentant une propagation positive du virus.
Délai: 10 jours
|
La propagation du virus sera évaluée par tomodensitométrie/tomographie par émission de photons uniques et sera corrélée à la distribution des tumeurs.
|
10 jours
|
|
Délai jusqu'à la toxicité de grade 3+ liée au traitement
Délai: Jusqu'à 1 an
|
Noté selon le NCI CTCAE version 4. Des statistiques récapitulatives simples seront complétées par des estimations de survie de Kaplan-Meier et des intervalles de confiance associés.
L'effet de la dose et des covariables dichotomisées auxiliaires telles que l'âge sera exploré à l'aide de tests de logrank impliquant une covariable à la fois.
|
Jusqu'à 1 an
|
|
Temps jusqu'au nadir hématologique (globules blancs, nombre absolu de neutrophiles, plaquettes)
Délai: Jusqu'à 1 an
|
Des statistiques récapitulatives simples seront complétées par des estimations de survie de Kaplan-Meier et des intervalles de confiance associés.
L'effet de la dose et des covariables dichotomisées auxiliaires telles que l'âge sera exploré à l'aide de tests de logrank impliquant une covariable à la fois.
|
Jusqu'à 1 an
|
Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Collaborateurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Jamie N. Bakkum-Gamez, M.D., Mayo Clinic in Rochester
Publications et liens utiles
Liens utiles
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Estimé)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Maladies urogénitales
- Maladies génitales
- Tumeurs urogénitales
- Tumeurs par site
- Tumeurs
- Maladies urogénitales féminines
- Maladies urogénitales féminines et complications de la grossesse
- Maladies utérines
- Maladies génitales, femme
- Tumeurs génitales, femme
- Tumeurs utérines
- Tumeurs de l'endomètre
- Techniques d'investigation
- Techniques de laboratoire clinique
- Techniques et procédures de diagnostic
- Diagnostic
- Procédures chirurgicales, opératoires
- Techniques cytologiques
- Cytodiagnostic
- Équipement et fournitures
- Équipement et fournitures de rayonnement
- Produits chimiques inorganiques
- Techniques de diagnostic, chirurgicale
- Techniques de chimie, analytique
- Analyse du spectre
- Composés techniques
- Pertechnétate de sodium Tc 99m
- Biopsie
- Manipulation des échantillons
- Spectroscopie de résonance magnétique
- ruxolitinib
- sympporteur de sodium-iodure
- Générateurs de radionucléides
Autres numéros d'identification d'étude
- MC1562 (Autre identifiant: Mayo Clinic)
- NCI-2017-00615 (Identificateur de registre: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
- R01CA207240 (Subvention/contrat des NIH des États-Unis)
- 15-007000 (Autre identifiant: Mayo Clinic Institutional Review Board)
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .
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