Diagnosi ecografica di emergenza dell'ostruzione dell'intestino tenue (USBOW)

Il risultato principale:

Il nostro obiettivo era studiare l'accuratezza dell'ecografia al capezzale della medicina d'urgenza e nei pazienti con sospetta ostruzione dell'intestino tenue (SBO).

Esito secondario:

valutare l'utilità dell'anamnesi e dell'esame obiettivo nella previsione della diagnosi

Criteri diagnostici statunitensi:

• Diametro del lume intestinale > 2,5 cm
• Spessore parete > 4 mm
• Peristalsi ridotta/assente
• Movimenti delle feci avanti/indietro
• Fluido libero

Metodi Lo studio si basa sulla valutazione di tutti i pazienti consecutivi (19-75 anni) che si presentano al Pronto Soccorso del Policlinico VE dell'Università di Catania (o ad altri Ospedali convenzionati, come Cannizzaro e/o Ragusa), che mostrano indizi clinici di ostruzione dell'intestino tenue (SBO). Il criterio di arruolamento è l'invio casuale a pochi medici precedentemente identificati, esperti nelle procedure TUS e che hanno accettato di prendere parte a questo studio.

Lo studio più simile su questo argomento dimostra un'accuratezza estremamente elevata dell'ecografia nella diagnosi di ostruzione intestinale, tanto che non è possibile eseguire alcuna analisi di potenza effettiva. Il razionale del presente studio prospettico è la definizione della prevalenza di ostruzione ecografica rilevata in pazienti indirizzati ad una struttura di emergenza con sintomi potenzialmente suggestivi per tale diagnosi.

Inoltre, quale indizio, se esiste, come anemia, CRP, NLR, ipotensione, potrebbe rafforzare la necessità di uno studio intestinale statunitense.

Questa informazione non è ancora disponibile altrove. Inoltre, in questo contesto, la sensibilità e la specificità dell'ecografia rispetto alla conferma della TC e di altre procedure avranno più senso e saranno valutate di conseguenza.

La ragione secondaria di questa indagine è il tentativo di rilevare quali sono la prevalenza e la caratteristica di sottodiagnosi o sovradiagnosi da parte degli Stati Uniti rispetto alla condizione reale.

IMPLEMENTAZIONE. Si tratta di uno studio pilota a medio termine, non interventistico, che può essere eseguito meglio come indagine a centro singolo, con pochi medici di emergenza qualificati e impegnati, piuttosto che come studio multicentrico, che potrebbe avere il possibile pregiudizio di affidarsi a un mosaico o su medici poco qualificati o motivati.