Diagnostic d'urgence par ultrasons de l'obstruction de l'intestin grêle (USBOW)

Résultat primaire:

Notre objectif était d'étudier la précision de l'échographie de médecine d'urgence au lit et chez les patients suspects d'occlusion intestinale grêle (SBO).

Résultat secondaire :

évaluer l'utilité de l'anamnèse et de l'examen physique dans la prédiction du diagnostic

Critères diagnostiques américains :

• Diamètre de la lumière intestinale > 2,5 cm
• Épaisseur de paroi > 4 mm
• Péristaltisme diminué/absent
• Mouvements de selles aller/retour
• Fluide libre

Méthodes L'étude est basée sur l'évaluation de tous les patients consécutifs (19-75 ans) se présentant au service des urgences de Policlinico VE de l'Université de Catane (ou dans d'autres hôpitaux affiliés, tels que les hôpitaux Cannizzaro et/ou Ragusa), qui montrent indices cliniques d'occlusion de l'intestin grêle (SBO). Le critère d'inscription est la référence occasionnelle à quelques médecins préalablement identifiés, compétents dans les procédures TUS et qui ont accepté de participer à cette étude.

L'étude la plus similaire sur ce sujet démontre une précision extrêmement élevée de l'échographie dans le diagnostic de l'obstruction intestinale, de sorte qu'aucune analyse de puissance réelle ne peut être effectuée. La justification de la présente étude prospective est la définition de la prévalence de l'obstruction détectée par échographie chez les patients référés aux services d'urgence avec des symptômes potentiellement évocateurs d'un tel diagnostic.

De plus, quel indice, le cas échéant, comme l'anémie, la CRP, la NLR, l'hypotension, pourrait renforcer la nécessité d'une étude intestinale américaine.

Cette information n'est pas encore disponible ailleurs. De plus, dans ce contexte, la sensibilité et la spécificité de l'échographie par rapport à la confirmation par tomodensitométrie et autres procédures auront plus de sens et seront évaluées en conséquence.

La raison secondaire de cette enquête est la tentative de détecter quelles sont la prévalence et la caractéristique du sous-diagnostic ou du sur-diagnostic par US par rapport à l'état réel.

MISE EN ŒUVRE. Il s'agit d'une étude pilote à moyen terme, non interventionnelle, qui peut être mieux réalisée en tant qu'investigation monocentrique, avec peu d'urgentistes qualifiés et engagés, qu'en tant qu'étude multicentrique, qui aurait le biais possible de s'appuyer sur une mosaïque ou sur des médecins peu qualifiés ou motivés.