Echografie Nooddiagnose van dunnedarmobstructie (USBOW)

Primaire uitkomst:

Ons doel was om de nauwkeurigheid van echografie aan het bed van de spoedeisende geneeskunde te bestuderen en bij patiënten met vermoedelijke dunnedarmobstructie (SBO).

Secundaire uitkomst:

het nut beoordelen van de anamnese en het lichamelijk onderzoek bij het voorspellen van de diagnose

Amerikaanse diagnostische criteria:

• Darmlumendiameter > 2,5 cm
• Wanddikte > 4 mm
• Verminderde/afwezige peristaltiek
• Stoelbewegingen heen en weer
• Gratis vloeistof

Methoden De studie is gebaseerd op de beoordeling van alle opeenvolgende patiënten (19-75 jaar) die zich presenteren op de afdeling spoedeisende hulp van Policlinico VE van de Universiteit van Catania (of bij andere aangesloten ziekenhuizen, zoals de ziekenhuizen van Cannizzaro en/of Ragusa), die aantonen klinische aanwijzingen van dunnedarmobstructie (SBO). Het criterium van inschrijving is de toevallige verwijzing naar enkele eerder geïdentificeerde artsen, bekwaam in TUS-procedures en die accepteerden om deel te nemen aan deze studie.

De meest vergelijkbare studie over dit onderwerp toont een extreem hoge nauwkeurigheid van US bij de diagnose van darmobstructie, zodat er geen daadwerkelijke poweranalyse kan worden gedaan. De grondgedachte van de huidige prospectieve studie is de definitie van de prevalentie van door de VS gedetecteerde obstructie bij patiënten die naar een spoedeisende hulp zijn verwezen met symptomen die mogelijk suggestief zijn voor een dergelijke diagnose.

Bovendien, welke aanwijzing, indien aanwezig, zoals bloedarmoede, CRP, NLR, hypotensie, zou de noodzaak van Amerikaans darmonderzoek kunnen versterken.

Deze informatie is nog niet elders beschikbaar. Bovendien zullen in deze context de sensitiviteit en specificiteit van echografie versus bevestiging door CT en andere procedures logischer zijn en bijgevolg worden beoordeeld.

De secundaire reden van dit onderzoek is de poging om te detecteren wat de prevalentie en het kenmerk is van onderdiagnose of overdiagnose door VS vs. de werkelijke aandoening.

IMPLEMENTATIE. Dit is een pilotstudie op middellange termijn, niet-interventioneel, die beter kan worden uitgevoerd als een onderzoek in één centrum, met weinig bekwame en toegewijde spoedeisende hulpartsen, dan als een multicentrische studie, die de mogelijke bias zou hebben om te vertrouwen op een mozaïek of op nauwelijks geschoolde of gemotiveerde MD's.