Diagnóstico de emergência por ultrassom de obstrução do intestino delgado (USBOW)

Resultado primário:

Nosso objetivo foi estudar a precisão da ultrassonografia à beira do leito em medicina de emergência e em pacientes com suspeita de obstrução do intestino delgado (SBO).

Resultado secundário:

avaliar a utilidade da história e do exame físico na previsão do diagnóstico

Critérios de diagnóstico dos EUA:

• Diâmetro do lúmen intestinal > 2,5 cm
• Espessura da parede > 4 mm
• Peristaltismo diminuído/ausente
• Movimentos de fezes para frente e para trás
• fluido livre

Métodos O estudo é baseado na avaliação de todos os pacientes consecutivos (19-75 anos) que se apresentaram no departamento de emergência do Policlinico VE da Universidade de Catania (ou em outros hospitais afiliados, como os hospitais Cannizzaro e/ou Ragusa), que mostram pistas clínicas de obstrução do intestino delgado (SBO). O critério de inclusão é o encaminhamento casual a poucos médicos previamente identificados, especializados em procedimentos de UST e que aceitaram fazer parte deste estudo.

O estudo mais semelhante sobre esse tópico demonstra uma precisão extremamente alta da US no diagnóstico de obstrução intestinal, de modo que nenhuma análise de poder real pode ser feita. A justificativa do presente estudo prospectivo é a definição da prevalência de obstrução detectada pela US em pacientes encaminhados a uma unidade de emergência com sintomas potencialmente sugestivos para tal diagnóstico.

Além disso, qual pista, se houver, como anemia, PCR, NLR, hipotensão, poderia reforçar a necessidade de estudo intestinal por US.

Esta informação ainda não está disponível em outro lugar. Além disso, neste contexto, a sensibilidade e especificidade do ultrassom versus confirmação por TC e outros procedimentos farão mais sentido e serão consequentemente avaliados.

A razão secundária desta investigação é a tentativa de detectar qual é a prevalência e a característica de subdiagnóstico ou superdiagnóstico por US versus a condição real.

IMPLEMENTAÇÃO. Trata-se de um estudo piloto de médio prazo, não intervencionista, que pode ser melhor realizado como uma investigação de centro único, com poucos médicos emergencistas capacitados e comprometidos, do que como um estudo multicêntrico, que teria o possível viés de se basear em um mosaico ou em médicos pouco qualificados ou motivados.