Valutare le innovazioni nella transizione dall'assistenza pediatrica a quella per adulti - The Transition Navigator Trial (TNT)

La transizione è il movimento mirato e pianificato di adolescenti e giovani adulti con condizioni di salute croniche da sistemi sanitari incentrati sul bambino a sistemi sanitari orientati agli adulti. La transizione include, ma non è limitata al trasferimento all'assistenza agli adulti. Il trasferimento delle cure, che si verifica durante un periodo di sviluppo vulnerabile intorno ai 18 anni, introduce lacune nella continuità delle cure che possono portare a esiti negativi per la salute nei giovani adulti. Pertanto, la fornitura di cure coordinate e adeguate allo sviluppo durante il periodo di transizione è necessaria per mantenere la salute e sostenere gli investimenti effettuati nell'assistenza sanitaria pediatrica.

Le linee guida di pratica clinica per la transizione all'assistenza agli adulti raccomandano l'uso di navigatori dei pazienti per coordinare l'ingresso dei pazienti in un sistema sanitario per adulti complesso e poco familiare. I navigatori per i pazienti forniscono supporti personalizzati per facilitare il follow-up medico e l'aderenza. Un numero limitato di studi ha dimostrato che l'accesso a un navigatore del paziente durante la transizione riduce l'abbandono delle cure mediche e gli eventi avversi specifici della malattia. Nessuno studio fino ad oggi ha valutato i vantaggi di un navigatore paziente per migliorare i risultati del paziente e/o del sistema sanitario, se implementato in più contesti di malattie croniche.

Obiettivi/Metodi

1. valutare l'impatto di un intervento di navigatore del paziente rispetto al trattamento come di consueto per i giovani di età compresa tra 16 e 21 anni che vivono con condizioni di salute croniche che si stanno trasferendo all'assistenza per adulti rispetto all'utilizzo dell'assistenza sanitaria e agli esiti riportati dai pazienti
2. ottenere le percezioni delle parti interessate in merito al ruolo dei navigatori dei pazienti nella riduzione delle barriere all'assistenza ambulatoriale orientata agli adulti
3. determinare l'impatto del costo sanitario netto attribuibile all'intervento del navigatore

Verrà inoltre intrapreso uno studio qualitativo che campiona i partecipanti randomizzati nel braccio di intervento all'inizio e alla fine dello studio per comprendere l'esperienza del paziente.