Bewertung von Innovationen beim Übergang von der Kinder- zur Erwachsenenversorgung – The Transition Navigator Trial (TNT)

Transition ist die zielgerichtete, geplante Bewegung von Jugendlichen und jungen Erwachsenen mit chronischen Gesundheitsproblemen von kindzentrierten zu erwachsenenorientierten Gesundheitssystemen. Der Übergang umfasst, ist aber nicht beschränkt auf den Übergang in die Erwachsenenpflege. Die Übertragung der Pflege, die während einer gefährdeten Entwicklungsphase um das 18. Lebensjahr herum stattfindet, führt zu Lücken in der Kontinuität der Pflege, die zu nachteiligen gesundheitlichen Folgen bei jungen Erwachsenen führen können. Daher ist die Bereitstellung einer koordinierten und entwicklungsgerechten Versorgung während der Übergangszeit notwendig, um die Gesundheit zu erhalten und Investitionen in die pädiatrische Gesundheitsversorgung aufrechtzuerhalten.

Klinische Praxisrichtlinien für den Übergang in die Erwachsenenversorgung empfehlen die Verwendung von Patientennavigatoren, um den Eintritt von Patienten in ein komplexes und unbekanntes Gesundheitssystem für Erwachsene zu koordinieren. Patientennavigatoren bieten individuelle Unterstützung, um die medizinische Nachsorge und Therapietreue zu erleichtern. Eine begrenzte Anzahl von Studien hat gezeigt, dass der Zugang zu einem Patientennavigator während des Übergangs den Abbruch der medizinischen Versorgung und krankheitsspezifische unerwünschte Ereignisse verringert. Bisher hat keine Studie die Vorteile eines Patientennavigators zur Verbesserung der Ergebnisse für Patienten und/oder Gesundheitssysteme bewertet, wenn er in mehreren Umgebungen mit chronischen Krankheiten implementiert wird.

Ziele/Methoden

1. Bewertung der Auswirkungen einer Patientennavigationsintervention im Vergleich zur üblichen Behandlung für 16- bis 21-Jährige mit chronischen Gesundheitsproblemen, die in die Erwachsenenversorgung wechseln, in Bezug auf die Inanspruchnahme der Gesundheitsversorgung und die von den Patienten berichteten Ergebnisse
2. um Wahrnehmungen von Stakeholdern hinsichtlich der Rolle von Patientennavigatoren beim Abbau von Barrieren für eine auf Erwachsene ausgerichtete ambulante Versorgung zu erhalten
3. um die Nettoauswirkungen auf die Gesundheitsversorgungskosten zu bestimmen, die der Navigator-Intervention zuzuschreiben sind

Es wird auch eine qualitative Studie durchgeführt, bei der die Teilnehmer, die zu Beginn und am Ende der Studie randomisiert dem Interventionsarm zugeteilt wurden, ausgewählt werden, um die Patientenerfahrung zu verstehen.