Presentazione clinica iniziale della neurite ottica infiammatoria associata o meno agli autoanticorpi anti-mielina-oligodendrociti-glicoproteina (MOG)

La neurite ottica (ON) ha un ampio spettro clinico che va da un singolo episodio (ON clinicamente isolato) a malattie demielinizzanti come la sclerosi multipla (SM), la neurite ottica infiammatoria cronica recidivante (CRION), l'encefalomielite demielinizzante acuta (ADEM), la neuromielite ottica ( NMO) e disturbo dello spettro della neuromielite ottica (NMOSD). La glicoproteina oligodendrocitica mielinica (MOG) è un antigene mielinico espresso esclusivamente sulla superficie degli oligodendrociti e della mielina nel sistema nervoso centrale (SNC). I MOG-Ab sono associati a malattie demielinizzanti con una buona specificità. Utilizzando saggi cellulari, MOG-Ab è stato raramente trovato nel controllo sano e in altre malattie infiammatorie neurologiche. Sono stati identificati principalmente nei sottogruppi di NMO/NMOSD sieronegativi agli autoanticorpi contro l'acquaporina 4 (anti-AQP4): 8-39%, ma anche in SM (0-28%) ADEM e ON idiopatico. ON MOG + hanno una presentazione clinica specifica rispetto a ON associata a sclerosi multipla (SEP): paziente più anziano, meno preponderanza femminile, più spesso bilaterale, più spesso gonfiore del disco ottico, peggiore perdita della vista iniziale, molto più spesso ricorrente con sequele gravi. Gli ON MOG+ sono più simili agli ON associati a NMOSD AQP4+ che presentano alcune particolarità: età simile, netta preponderanza femminile, minore tumefazione del disco ottico, perdita visiva iniziale più grave e sequele visive. Nessuno studio prospettico ha misurato l'incidenza di

MOG-Ab nella popolazione di ON infiammatorio. E nessuno studio prospettico ha mai confrontato ON MOG+ con tutti gli altri ON infiammatori. Lo scopo del nostro studio è quello di misurare l'incidenza di MOG-Ab nella popolazione di ON infiammatoria acuta. Verranno sottoposti a screening tutti gli adulti consenzienti con sospetto di ON seguiti nelle 8 unità oftalmiche partecipanti. Avranno, come di consueto, follow-up clinico, analisi del sangue con ricerca MOG-Ab, risonanza magnetica encefalica e dei nervi ottici e trattamento steroideo se necessario. Al termine della fase acuta, tutti i pazienti con diagnosi di ON infiammatorio saranno inclusi e classificati in 2 gruppi: 1/ ON con MOG-Ab (ON MOG+) 2/ ON senza MOG-Ab (ON MOG-). I dati clinici saranno registrati durante questa visita di inclusione. Non ci saranno visite aggiuntive e nessun intervento. Dopo aver misurato l'incidenza di MOG-Ab, lo sperimentatore confronterà i dati clinici e radiologici di ON MOG+ e ON MOG-.