Apresentação Clínica Inicial da Neurite Óptica Inflamatória Associada ou Não a Autoanticorpos Anti-Mielina-oligodendrócito-glicoproteína (MOG)

A neurite óptica (NO) tem um amplo espectro clínico que varia de um único episódio (NO clinicamente isolado) a doenças desmielinizantes, como esclerose múltipla (EM), Neurite Óptica Inflamatória Crônica Recidivante (CRION), encefalomielite desmielinizante aguda (ADEM), neuromielite óptica ( NMO) e transtorno do espectro da neuromielite óptica (NMOSD). A glicoproteína de oligodendrócitos de mielina (MOG) é um antígeno de mielina expresso exclusivamente na superfície de oligodendrócitos e mielina no sistema nervoso central (SNC). MOG-Ab estão associados com doenças desmielinizantes com uma boa especificidade. Usando ensaios baseados em células, MOG-Ab raramente foram encontrados em controle saudável e outras doenças inflamatórias neurológicas. Eles foram identificados principalmente em subgrupos de NMO/NMOSD soronegativos para autoanticorpos contra Aquaporin 4 (anti-AQP4): 8-39%, mas também em MS (0-28%) ADEM e ON idiopática. ON MOG + tem uma apresentação clínica específica comparada com ON associada à esclerose múltipla (SEP): paciente mais velho, menos preponderância feminina, mais frequentemente bilateral, mais frequentemente edema do disco óptico, pior perda visual inicial, muito mais frequentemente recorrente com sequelas graves. ON MOG+ são mais semelhantes aos ON associados a NMOSD AQP4+ que apresentam algumas particularidades: idade semelhante, clara preponderância feminina, menor edema do disco óptico, perda visual inicial mais grave e sequelas visuais. Nenhum estudo prospectivo mediu a incidência de

MOG-Ab na população de ON inflamatório. E nenhum estudo prospectivo jamais comparou o ON MOG+ com todos os outros ON inflamatórios. O objetivo do nosso estudo é medir a incidência de MOG-Ab na população de ON inflamatória aguda. Todos os adultos consentidos com suspeita de NO acompanhados nas 8 unidades oftalmológicas participantes serão triados. Eles terão, como de costume, acompanhamento clínico, exame de sangue com pesquisa de MOG-Ab, ressonância magnética de nervos encefálicos e ópticos e tratamento com esteróides, se necessário. Ao final da fase aguda, todos os pacientes com diagnóstico de ON inflamatória serão incluídos e classificados em 2 grupos: 1/ ON com MOG-Ab (ON MOG+) 2/ ON sem MOG-Ab (ON MOG-). Os dados clínicos serão registrados nesta visita de inclusão. Não haverá visita adicional nem intervenção. Após medir a incidência de MOG-Ab, o investigador irá comparar os dados clínicos e radiológicos de ON MOG+ e ON MOG-.