Anfängliches klinisches Erscheinungsbild einer entzündlichen Optikusneuritis, assoziiert oder nicht mit Autoantikörpern Anti-Myelin-Oligodendrozyten-Glykoprotein (MOG)

Optikusneuritis (ON) haben ein breites klinisches Spektrum, das von einer einzelnen Episode (klinisch isolierte ON) bis hin zu demyelinisierenden Erkrankungen wie Multiple Sklerose (MS), chronisch rezidivierende entzündliche Optikusneuritis (CRION), akute Demyelinisierungsenzephalomyelitis (ADEM), Neuromyelitis optica ( NMO) und Neuromyelitis-optica-Spektrum-Störung (NMOSD). Myelin-Oligodendrozyten-Glykoprotein (MOG) ist ein Myelin-Antigen, das ausschließlich auf der Oberfläche von Oligodendrozyten und Myelin im Zentralnervensystem (ZNS) exprimiert wird. MOG-Ab werden mit einer guten Spezifität mit demyelinisierenden Erkrankungen assoziiert. Unter Verwendung zellbasierter Assays wurden MOG-Ab selten bei gesunden Kontrollpersonen und anderen neurologischen Entzündungserkrankungen gefunden. Sie wurden am häufigsten in Subgruppen von NMO/NMOSD identifiziert, die seronegativ gegenüber Autoantikörpern gegen Aquaporin 4 (Anti-AQP4) waren: 8–39 %, aber auch bei MS (0–28 %), ADEM und idiopathischer ON. ON MOG + haben ein spezifisches klinisches Erscheinungsbild im Vergleich zu ON im Zusammenhang mit Multipler Sklerose (SEP): älterer Patient, weniger weibliche Dominanz, häufiger beidseitig, häufiger Papillenschwellung, schlimmerer anfänglicher Sehverlust, viel häufiger rezidivierend mit schweren Folgeerscheinungen. ON MOG+ ähneln eher ON in Verbindung mit NMOSD AQP4+, die einige Besonderheiten aufweisen: ähnliches Alter, deutliche weibliche Dominanz, weniger Schwellung der Papille, schwerwiegenderer anfänglicher Sehverlust und visuelle Folgeerscheinungen. Keine prospektive Studie hat die Inzidenz von gemessen

MOG-Ab in der Population von entzündlichen ON. Und keine prospektive Studie hat jemals ON MOG+ mit allen anderen entzündlichen ON verglichen. Der Zweck unserer Studie ist es, die Inzidenz von MOG-Ab in der Bevölkerung mit akuter entzündlicher ON zu messen. Alle einwilligenden Erwachsenen mit Verdacht auf ON, die in den 8 teilnehmenden ophthalmologischen Einheiten verfolgt werden, werden gescreent. Sie werden wie üblich klinisch nachuntersucht, Blutuntersuchungen mit MOG-Ab-Untersuchungen, eine MRT der Gehirn- und Sehnerven und bei Bedarf eine Behandlung mit Steroiden durchgeführt. Am Ende der akuten Phase werden alle Patienten mit diagnostizierter entzündlicher ON eingeschlossen und in 2 Gruppen eingeteilt: 1/ ON mit MOG-Ab (ON MOG+) 2/ ON ohne MOG-Ab (ON MOG-). Klinische Daten werden bei diesem Einschlussbesuch registriert. Es wird keinen zusätzlichen Besuch und keine Intervention geben. Nach der Messung des Auftretens von MOG-Ab vergleicht der Prüfarzt die klinischen und radiologischen Daten von ON MOG+ und ON MOG-.