Начальная клиническая картина воспалительного неврита зрительного нерва, связанного или не связанного с аутоантителами Антимиелин-олигодендроцит-гликопротеин (MOG)

Неврит зрительного нерва (ОН) имеет широкий клинический спектр, начиная от единичного эпизода (клинически изолированного ОН) до демиелинизирующих заболеваний, таких как рассеянный склероз (РС), хронический рецидивирующий воспалительный неврит зрительного нерва (CRION), острый демиелинизационный энцефаломиелит (ОРЭМ), оптикомиелит (см. NMO) и расстройство спектра оптиконейромиелита (NMOSD). Гликопротеин миелиновых олигодендроцитов (MOG) представляет собой миелиновый антиген, экспрессируемый исключительно на поверхности олигодендроцитов и миелина в центральной нервной системе (ЦНС). MOG-Ab ассоциированы с демиелинизирующими заболеваниями с хорошей специфичностью. Используя клеточные анализы, MOG-Ab редко обнаруживались у здоровых людей и при других неврологических воспалительных заболеваниях. В основном они выявлялись в подгруппах НМО/НМОСД серонегативных к аутоантителам к аквапорину 4 (анти-AQP4): 8-39%, а также при МС (0-28%) ОРЭМ и идиопатическом ОН. ON MOG+ имеют специфическую клиническую картину по сравнению с ON, ассоциированным с рассеянным склерозом (SEP): пожилой пациент, меньшее преобладание женского пола, чаще двустороннее, чаще отек диска зрительного нерва, выраженная первоначальная потеря зрения, гораздо чаще рецидивирующий с тяжелыми последствиями. ON MOG+ больше похож на ON, связанный с NMOSD AQP4+, который имеет некоторые особенности: аналогичный возраст, явное преобладание женского пола, меньший отек диска зрительного нерва, более серьезную первоначальную потерю зрения и визуальные последствия. Ни в одном проспективном исследовании не измерялась частота

MOG-Ab в популяции воспалительного ОН. И ни одно проспективное исследование никогда не сравнило ON MOG+ со всеми другими воспалительными ON. Цель нашего исследования - измерить частоту MOG-Ab в популяции с острым воспалительным ОН. Все добровольные взрослые с подозрением на ON, наблюдаемые в 8 участвующих офтальмологических отделениях, будут обследованы. У них, как обычно, будет клиническое наблюдение, анализ крови с исследованием MOG-Ab, МРТ головного и зрительного нервов и, при необходимости, лечение стероидами. В конце острой фазы все пациенты с диагнозом воспалительного ON будут включены и распределены по 2 группам: 1/ ON с MOG-Ab (ON MOG+) 2/ ON без MOG-Ab (ON MOG-). Клинические данные будут зарегистрированы во время этого посещения включения. Дополнительных посещений и вмешательства не будет. После измерения частоты MOG-Ab исследователь сравнит клинические и радиологические данные ON MOG+ и ON MOG-.