Presentación clínica inicial de neuritis óptica inflamatoria asociada o no a autoanticuerpos antimielina-oligodendrocitos-glucoproteína (MOG)

Las neuritis ópticas (NO) tienen un amplio espectro clínico que va desde un episodio único (NO clínicamente aislada) hasta enfermedades desmielinizantes como la esclerosis múltiple (EM), la neuritis óptica inflamatoria crónica recurrente (CRION), la encefalomielitis aguda desmielinizante (ADEM), la neuromielitis óptica ( NMO) y el trastorno del espectro de la neuromielitis óptica (NMOSD). La glicoproteína de oligodendrocitos de mielina (MOG) es un antígeno de mielina que se expresa exclusivamente en la superficie de los oligodendrocitos y la mielina en el sistema nervioso central (SNC). Los MOG-Ab se asocian con enfermedades desmielinizantes con una buena especificidad. Usando ensayos basados ​​en células, MOG-Ab rara vez se encontró en controles sanos y otras enfermedades neurológicas inflamatorias. Se identificaron mayoritariamente en subgrupos de NMO/NMOSD seronegativos a autoanticuerpos frente a Aquaporin 4 (anti-AQP4): 8-39%, pero también en EM (0-28%) ADEM y ON idiopática. ON MOG + tiene una presentación clínica específica en comparación con ON asociada con esclerosis múltiple (SEP): paciente de mayor edad, menos predominio femenino, más a menudo bilateral, más a menudo hinchazón del disco óptico, peor pérdida visual inicial, mucho más a menudo recurrente con secuelas graves. Los ON MOG+ son más similares a los ON asociados a NMOSD AQP4+ que tienen algunas particularidades: edad similar, claro predominio femenino, menor edema del disco óptico, pérdida visual inicial más severa y secuelas visuales. Ningún estudio prospectivo ha medido la incidencia de

MOG-Ab en población de ON Inflamatoria. Y ningún estudio prospectivo ha comparado ON MOG+ con todos los demás ON inflamatorios. El propósito de nuestro estudio es medir la incidencia de MOG-Ab en la población de ON inflamatoria aguda. Todos los adultos consentidos con sospecha de ON seguidos en las 8 unidades oftalmológicas que participan serán tamizados. Tendrán, como es habitual, seguimiento clínico, análisis de sangre con investigación MOG-Ab, resonancia magnética encefálica y de nervios ópticos, y tratamiento con esteroides si es necesario. Al final de la fase aguda, todos los pacientes diagnosticados de ON inflamatoria serán incluidos y clasificados en 2 grupos: 1/ ON con MOG-Ab (ON MOG+) 2/ ON sin MOG-Ab (ON MOG-). Los datos clínicos se registrarán en esta visita de inclusión. No habrá visita adicional ni intervención. Después de medir la incidencia de MOG-Ab, el investigador comparará los datos clínicos y radiológicos de ON MOG+ y ON MOG-.