- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT03358121
Dinamica dell'asprosina dipendente dal glucosio
Dinamica dell'asprosina relativa ai livelli sierici di glucosio sotto alterazione controllata
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Lo studio pilota intitolato Asprosin Dynamics relative ai livelli sierici di glucosio sotto alterazioni controllate è progettato per datare la cinetica dell'asprosina a vari stati metabolici relativi al glucosio sierico e la correlazione tra l'asprosina ei noti ormoni regolatori del glucosio. L'asprosina è il prodotto di scissione C-terminale di profibrilln. Questo nuovo ormone è codificato da FBN1 Gen (residui amminoacidici da 2732 a 2871, peso molecolare 30 kDa), che codifica anche per la fibrillina. L'ormone è stato inizialmente scoperto durante l'analisi del genoma di pazienti con la rarissima sindrome di Wiedemann Rautenstrauch. Secondo i dati fino ad ora, l'asprosina è un ormone proteico indotto rapidamente che agisce sul fegato attraverso i recettori della membrana cellulare, dove attiva la via della proteina G cAMP PKA, portando a un rapido rilascio di glucosio nella circolazione e alla produzione compensatoria di insulina. Quanto sopra sembra corrispondere alla costellazione riscontrata nei pazienti con diabete di tipo 2 in sovrappeso o nei pazienti con sindrome metabolica (resistenza all'insulina). I topi diabetici sono stati in grado di normalizzare i loro livelli di glucosio e insulina grazie agli anticorpi che legano l'asprosina. Secondo uno studio recente, l'asprosina non ha avuto alcuna influenza sulla concentrazione sierica di glucagone, epinefrina, norepinefrina e cortisolo nei topi. Nell'uomo è noto che l'asprosina aumenta durante il digiuno.
Il rilascio di glucosio correlato al fegato nella circolazione sanguigna è cruciale per la funzione cerebrale e la sopravvivenza globale durante il digiuno. Inoltre, durante un episodio ipoglicemico è previsto un aumento compensatorio dell'asprosina. In questo studio pilota, la concentrazione di asprosina viene misurata sia nei partecipanti con diabete mellito di tipo 1, con o senza inconsapevolezza dell'ipoglicemia durante una fase ipoglicemica. Queste misurazioni rilevanti vengono confrontate nei due sottogruppi, composti da 5 persone ciascuno. Correlando i valori di asprosina con altri ormoni regolatori, c'è speranza di comprendere meglio il meccanismo patologico dell'inconsapevolezza dell'ipoglicemia. Recentemente è stato scoperto che la somministrazione di asprosina ricombinante nei topi consente l'aumento sia della glicemia che dell'insulina. È quindi molto probabile che ulteriori studi sull'asprosina possano fornire nuove informazioni sulla fisiologia (patologica) del disturbo del metabolismo intermedio.
In base a quanto sopra, si presentano le seguenti ipotesi:
Dinamica dell'asprosina relativa ai livelli sierici di glucosio sotto alterazione controllata:
L'asprosina, come ormone proteico indotto rapidamente, aumenta i livelli sierici nei diabetici di tipo 1 con o senza complicanze tardive del diabete durante una fase ipoglicemica. L'asprosina aumenta i livelli sierici in modo più significativo nei diabetici senza ipoglicemia inconsapevole rispetto ai diabetici con ipoglicemia inconsapevole. Probabilmente non esiste alcuna correlazione tra l'asprosina ei precedenti ormoni regolatori noti. Al fine di indagare queste ipotesi, i partecipanti allo studio saranno inizialmente esaminati approfonditamente nel nostro Centro Studi Clinici sia per quanto riguarda le loro risposte metaboliche glicemiche sia per i risultati clinici relativi alle loro possibili complicanze micro e macrovascolari. Oltre a questa qualità della vita, verranno presi in considerazione il benessere, la depressione e il dolore neuropatico. Questo sarà il primo studio del suo genere, in cui vengono determinati i livelli plasmatici di asprosina e i diabetici di tipo 1 con e senza inconsapevolezza dell'ipoglicemia vengono esaminati a fondo al fine di identificare possibili differenze e somiglianze per la migliore determinazione del nuovo ormone utilizzando la struttura dei Clamp Test iperinsulinemici. L'intenzione alla base è quella di comprendere meglio la fisiologia (patologica) dell'inconsapevolezza dell'ipoglicemia, nonché di caratterizzare meglio le proprietà fisiologiche dell'asprosina
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
Baden-Wuerttemberg
-
Heidelberg, Baden-Wuerttemberg, Germania, 60120
- Medizinische Klinik, University Hospital
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Metodo di campionamento
Popolazione di studio
Descrizione
Criteri di inclusione per i partecipanti senza inconsapevolezza dell'ipoglicemia
- Età compresa tra 18 e 75 anni
- BMI tra 20 e 35 kg per m2
- Persone con diabete mellito di tipo 1 manifesto e diagnosi secondo le linee guida DDG 2011 oGTT, HbA1c superiore al 6,5% in assenza di adulterazione dell'HbA1c, oltre 200 mg per dl nel valore di 2 ore dell'oGTT, glicemia a digiuno superiore a 126 mg per dl, glucosio spontaneo superiore a 200 mg per dl almeno due volte.
Criteri di inclusione per i partecipanti senza inconsapevolezza dell'ipoglicemia
- Persone che non sono a conoscenza dei sintomi dell'ipoglicemia a livelli di glucosio superiori a 50 mg per dl
- Età compresa tra 18 e 75 anni
- BMI tra 20 e 35 kg per m2
- Persone con diabete mellito di tipo 1 manifesto e diagnosi secondo le linee guida DDG 2011 oGTT, HbA1c superiore al 6,5% in assenza di adulterazione dell'HbA1c, oltre 200 mg per dl nel valore di 2 ore dell'oGTT, glicemia a digiuno superiore a 126 mg per dl, glucosio spontaneo superiore a 200 mg per dl almeno due volte.
Criteri generali di esclusione Tipi secondari di diabete (criteri ADA tipo 3 da B a H)
- Gravidanza in corso
- Infezioni acute o febbre Terapia immunosoppressiva
- Gravi malattie psichiatriche che richiedono un trattamento (ad esempio disturbi della personalità, schizofrenia, depressione)
- Dipendenza nota da alcol o droghe
- Grave insufficienza cardiaca, renale o epatica NYHA stadio IV
- Malattia epatica non diabetica (ad esempio PBC, PSC, malattia di Wilson, emocromatosi, epatite autoimmune)
- grave arteriopatia periferica (stadio IV)
- glomerulopatia non diabetica
- Cancro o altre malattie maligne negli ultimi 5 anni
- Malattie infettive come l'epatite B, C, E o HIV
- Altre gravi malattie autoimmuni
- Attuale partecipazione a uno studio interventistico
- Anemia o disturbi del midollo osseo Criteri di esclusione per lo studio del clamp
- Storia passata di trombosi venosa profonda o embolia polmonare
- Risultati dei test di laboratorio di routine inferiori all'80% al di sotto del valore di riferimento inferiore: ferritina, ferro, leucociti, emoglobina, ematocrito, globuli rossi, piastrine, livelli di alcol nel sangue.
Criteri di esclusione per la bioimpedenza
- misurazione Pacemaker o ICD
- Criteri di esclusione per i test di funzionalità polmonare Ignoramento o non comprensione delle istruzioni
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Modelli osservazionali: Coorte
- Prospettive temporali: Trasversale
Coorti e interventi
Gruppo / Coorte |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
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Diabetici senza consapevolezza dell'ipoglicemia
Pazienti diabetici senza compromissione della consapevolezza dell'ipoglicemia.
Non sono stati eseguiti interventi, lo studio è puramente osservazionale.
|
Studio del clamp per ottenere livelli di glucosio alti, normali e inferiori per studiare la dinamica dell'asprosina.
|
|
Diabetici con consapevolezza dell'ipoglicemia
Pazienti diabetici con alterata consapevolezza dell'ipoglicemia.
Non sono stati eseguiti interventi, lo studio è puramente osservazionale.
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Studio del clamp per ottenere livelli di glucosio alti, normali e inferiori per studiare la dinamica dell'asprosina.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Dinamica dell'asprosina
Lasso di tempo: durante lo studio del morsetto, cinque ore
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Pinza euglicemica iperinsulinemica E' un test scientifico per la determinazione della sensibilità dei tessuti all'insulina. Verrà studiata la cinetica dell'asprosina nelle varie fasi iperglicemiche ed euglicemiche nonché la correlazione tra i livelli di asprosina e gli altri ormoni regolatori noti. Al mattino viene eseguito un test di tolleranza al glucosio per via endovenosa e il glucosio sierico viene controllato. Successivamente viene infusa insulina normale con glucosio al 20% e soluzione di insulina per impostare manualmente la glicemia su un valore target di 90 mg per dl. Lo stesso test viene eseguito con una glicemia di circa 60 mg per dl, corrispondente a valori fisiologici di glicemia a digiuno. Questo viene fatto per poter valutare la cinetica dell'asprosina anche a livelli di glucosio sierico inferiori. Al termine di quest'ultima ora vengono eseguiti gli esami del sangue per la misurazione degli ormoni. La durata dell'esame è di circa 5 ore. La misurazione dell'asprosina viene analizzata mediante ELISA |
durante lo studio del morsetto, cinque ore
|
Collaboratori e investigatori
Sponsor
Investigatori
- Investigatore principale: Stef Kopf, MD, Head of the Clinical Study Center for Diabetes Research
Pubblicazioni e link utili
Collegamenti utili
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Inizio studio (Effettivo)
Completamento primario (Effettivo)
Completamento dello studio (Effettivo)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
- S-550/2016
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