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Sicurezza e farmacocinetica dell'inalatore monouso a dose unitaria di albuterolo Halix(TM) rispetto all'albuterolo MDI

29 gennaio 2019 aggiornato da: Concentrx Pharmaceuticals, Inc.

Uno studio crossover a 3 vie in aperto, monocentrico, monodose sulla sicurezza e la farmacocinetica dell'albuterolo somministrato dall'inalatore monouso per dose unitaria Halix(TM) Albuterol

Volontari sani di sesso maschile e femminile senza asma saranno reclutati per arruolarsi in uno studio crossover a dose singola a 3 vie sulla sicurezza e la farmacocinetica dell'albuterolo quando somministrato utilizzando l'inalatore di polvere secca monouso (DPI) monodose di albuterolo Halix (TM) e l'HFA di albuterolo (idrofluoroalcano) inalatore MDI.

Panoramica dello studio

Descrizione dettagliata

L'obiettivo dello studio è confrontare la sicurezza dell'albuterolo in un inalatore di polvere secca (DPI) e dell'albuterolo in un inalatore dosato HFA (MDI) dopo singole dosi di albuterolo di 90 mcg e 180 mcg erogate dal DPI e 180 mcg erogate dall'MDI. Altro obiettivo dello studio è confrontare la farmacocinetica (metabolismo) dell'albuterolo con i due inalatori in tutti i soggetti trattati. Per partecipare allo studio, i soggetti devono fornire il consenso informato scritto, eliminare tutti i farmaci proibiti e superare tutti i criteri di screening. Una volta fatto questo, ci saranno 3 visite di trattamento per ogni soggetto. A ciascuna di queste visite, il soggetto inalerà dal DPI o dall'MDI. L'assegnazione dei soggetti a una delle sei (6) sequenze uniche di trattamento avverrà secondo uno schema randomizzato. Il soggetto inalerà salbutamolo una volta dal DPI (90 mcg), due volte dal DPI (180 mcg) e due volte dal MDI (180 mcg). Dopo l'inalazione del farmaco in studio, ci sarà una serie di valutazioni effettuate a volte post-dose con spirometria (FEV1) misurata fino a 2 ore dopo la dose, segni vitali misurati fino a 10 ore dopo la dose, ECG ottenuti fino a 5 ore dopo la dose, prelievo di sangue per misurare il potassio e il glucosio fino a 6 ore dopo la somministrazione e il sangue per la valutazione farmacocinetica ottenuto fino a 10 ore dopo la somministrazione. Un periodo di washout da 60 a 192 ore separerà ciascuna delle 3 visite di trattamento. Dopo queste visite, ci sarà una visita conclusiva dello studio da 3 a 10 giorni dopo.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Effettivo)

12

Fase

  • Fase 1

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

    • North Carolina
      • Raleigh, North Carolina, Stati Uniti, 27607
        • North Carolina Clinical Research

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

Da 18 anni a 55 anni (Adulto)

Accetta volontari sani

No

Sessi ammissibili allo studio

Tutto

Descrizione

Criteri di inclusione: i soggetti devono soddisfare TUTTI i seguenti criteri di inclusione per essere idonei all'arruolamento nello studio.

  1. Ha fornito il consenso informato scritto
  2. Parla e comprende la lingua inglese
  3. Maschi o femmine di età compresa tra 18 e 55 anni (inclusi) alla visita di consenso
  4. Non fumatore o ex fumatore che si è astenuto dal fumare per almeno 1 anno prima della visita di consenso e che ha una storia di consumo di sigarette ≤ 15 pacchetti/anno nel corso della vita
  5. Non ha precedenti di utilizzo di gomme alla nicotina, cerotti alla nicotina, sigarette elettroniche/preparati per lo svapo nei 3 mesi precedenti la visita di consenso
  6. Ha un indice di massa corporea (BMI) compreso tra 18,5 e 35,0 (calcolato in kg/m2)
  7. Non ha mai avuto una diagnosi di asma, broncospasmo indotto dall'esercizio, broncopneumopatia cronica ostruttiva o altra malattia respiratoria cronica o condizione cronica delle vie aeree superiori (rinite allergica stagionale o perenne non è esclusa; tuttavia, polipectomia nasale nei 12 mesi precedenti lo Screening La visita è esclusiva
  8. Ha un FEV1 ≥ 80% del valore normale previsto per età, sesso, altezza ed etnia (la percentuale dei valori normali previsti per il FEV1 sarà calcolata utilizzando il calcolo del National Health and Nutrition Examination Survey III [NHANES III]) alla visita di screening
  9. Presenta un rapporto FEV1/FVC ≥ 0,70 alla visita di screening
  10. Capacità di mantenere una velocità di flusso inspiratorio di picco di almeno 60 L/min misurata dal dispositivo In-check DIAL all'impostazione di resistenza media.
  11. Alla visita di screening, dimostra un'adeguata comprensione e capacità di inalare con successo da un MDI come determinato dallo sperimentatore e attraverso l'uso dimostrato di successo del monitor per l'inalazione di aerosol Vitalograph® (AIM™) (dispositivo di addestramento/convalida per MDI) utilizzando un MDI placebo contenitore.

[Nota: i potenziali soggetti che non possono dimostrare il successo della tecnica MDI utilizzando con il dispositivo AIM (con contenitore placebo) dopo l'addestramento in clinica alla visita di screening non saranno idonei per continuare la partecipazione allo studio.] 12. Alla visita di screening, dimostra un'adeguata comprensione e capacità di inalare con successo quando si utilizza l'UDDI Halix™ [Nota: a ciascun potenziale soggetto verrà fornito un UDDI placebo non contenente alcun farmaco in polvere per acquisire familiarità con l'inalatore e praticare la tecnica di inalazione] [ Nota: i potenziali soggetti che non sono in grado di dimostrare il successo della tecnica di inalazione utilizzando Halix™ UDDI dopo la formazione in clinica durante la visita di screening non potranno continuare a partecipare allo studio].

13. Disposto e in grado di rispettare tutti gli aspetti del protocollo dello studio, incluso evitare l'uso di determinati farmaci concomitanti e partecipare alle visite cliniche richieste (ovvero, non ha piani contrastanti che vieterebbero la partecipazione alle visite di studio programmate, inclusa ciascuna delle tre visite giornaliere di trattamento)

-

Criteri di esclusione: i soggetti saranno esclusi dalla partecipazione allo studio se QUALUNQUE dei seguenti criteri è presente:

  1. Soggetti di sesso femminile in età fertile (CBP) che non utilizzano metodi contraccettivi affidabili (ad es. astinenza, metodo a doppia barriera, contraccezione orale/impiantabile/transdermica, Depo-Provera, dispositivo intrauterino); una donna è affetta da CBP a meno che non sia premenarcale, sia in postmenopausa da almeno 2 anni, sia senza utero e/o entrambe le ovaie, abbia avuto una legatura delle tube bilaterale o sia stata sottoposta alla procedura Essure con conferma di blocco delle tube.

    [Nota: se una donna viene identificata come in postmenopausa da meno di 2 anni, verrà eseguita una determinazione sierica dell'ormone follicolo-stimolante (FSH) come parte delle valutazioni di laboratorio di screening. Se si ottiene un risultato di FSH <40 mIU/mL, la femmina sarà ritenuta affetta da CBP e la sua riluttanza a utilizzare una contraccezione affidabile come definita sopra sarà esclusa per lo studio.]

  2. Una donna che è incinta (ha un test di gravidanza su siero positivo allo Screening), sta allattando o sta probabilmente/pianificando una gravidanza durante lo studio
  3. Segni vitali alla visita di screening (dopo almeno 2 minuti seduti a riposo) che mostrano SBP < 80 mmHg o > 150 mmHg; PAD > 90 mmHg; o FC < 40 bpm o > 100 bpm (i segni vitali al di fuori di questi criteri possono essere ripetuti una volta dopo un ulteriore periodo di riposo da seduti di almeno 2 minuti, se i criteri di esclusione dei segni vitali non sono soddisfatti dopo le misurazioni ripetute di SBP, DBP o HR, lo screening può continuare)
  4. Visita al pronto soccorso o ricovero per qualsiasi condizione respiratoria acuta nei 3 mesi precedenti la visita di screening
  5. Attualmente in trattamento farmacologico per diabete o ipertensione
  6. Anamnesi di qualsiasi disturbo epatobiliare acuto o cronico o aumento documentato dell'alanina transaminasi (ALT) o dell'aspartato transaminasi (AST) 2 o più volte il limite superiore del normale intervallo di riferimento di laboratorio (ULN) nei 12 mesi precedenti la visita di consenso,
  7. Risultati clinici di laboratorio (dopo ≥4 ore di digiuno) alla visita di screening che mostrano uno o più dei seguenti:

    • emoglobina < 13,5 g/dL nei soggetti di sesso maschile; < 12 g/dL in soggetti di sesso femminile
    • ematocrito < 38 % nei soggetti di sesso maschile; <35% nei soggetti di sesso femminile
    • conta totale dei globuli bianchi (WBC) < 2500 cellule/mm3
    • conta piastrinica < 150.000 cellule/mm3
    • glicemia < 80 mg/dL o > 120 mg/dL
    • potassio sierico < 3,5 mmol/L o > 5,2 mmol/L
    • ALT o AST > 2,0 volte ULN
    • fosfatasi alcalina (ALP) > 1,5 volte ULN
    • creatinina sierica > 1,5 volte ULN
    • hCG sierico positivo (solo soggetti di sesso femminile)
    • test sierologico positivo per HBsAg, anticorpo anti-HCV o anticorpo HIV
    • secondo il parere dello sperimentatore, un risultato dell'analisi delle urine che mostra un'anomalia significativa dal punto di vista medico
    • screening antidroga nelle urine positivo [Eccezione: lo screening antidroga nelle urine rileva la presenza di un farmaco prescritto autorizzato]
    • test cotinina urinario positivo
  8. Presenza di qualsiasi malattia sistemica incontrollata (secondo l'opinione medica dello sperimentatore), incluse, ma non limitate a, malattie renali, epatiche, ematologiche, gastrointestinali, endocrine, polmonari, cardiache, neurologiche o psichiatriche
  9. Elettrocardiogramma ottenuto alla visita di screening che mostra anomalie significative dal punto di vista medico (ad esempio, blocco di branca sinistra, frequenti contrazioni ventricolari premature, fibrillazione atriale cronica o prolungamento dell'intervallo QTc > 450 msec per i maschi e > 470 msec per le femmine)
  10. Presenta un FEV1 <80% di quello previsto per età, sesso, altezza ed etnia alla visita di screening in base al calcolo NHANES III.
  11. Ha un rapporto FEV1/FVC < 0,70
  12. Incapacità di mantenere un flusso inspiratorio di picco di 60 L/min o superiore
  13. Presenza di una condizione attuale (ad esempio, alcolismo [o consumo di notevoli quantità di alcol], abuso di droghe o condizione psichiatrica) che rende improbabile che i requisiti della partecipazione del soggetto al protocollo vengano soddisfatti
  14. Anamnesi di reazione allergica (ipersensibilità nota) all'albuterolo solfato e/o al lattosio, in qualsiasi formulazione, o anamnesi di grave ipersensibilità alle proteine ​​del latte
  15. Attuale partecipazione a uno studio di ricerca sperimentale su farmaci, farmaci/dispositivi o biologici o partecipazione a uno studio di ricerca sperimentale su farmaci, farmaci/dispositivi o biologici nei 30 giorni precedenti la visita di screening
  16. Una procedura chirurgica o medica elettiva è attualmente pianificata o programmata per essere eseguita durante lo studio (questo esclude le procedure di immunoterapia/desensibilizzazione di routine che vengono eseguite su un programma regolare e sono rimaste invariate per almeno 3 mesi prima della visita di screening)
  17. Presenza di un'infezione del tratto respiratorio superiore diagnosticata clinicamente nei 14 giorni precedenti la visita di screening
  18. È stato sottoposto a polipectomia nasale nei 12 mesi precedenti la visita di screening

    -

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Trattamento
  • Assegnazione: Randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione incrociata
  • Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Sperimentale: Albuterolo DPI 90mcg
I partecipanti riceveranno albuterol 90mcg tramite albuterol DPI
Il DPI monodose monouso di albuterolo eroga 90 mcg di albuterolo nell'eccipiente lattosio ad ogni inalazione. Albuterol 90mcg verrà somministrato in uno dei 3 giorni di trattamento. Verrà utilizzata un'inalazione dal DPI.
Altri nomi:
  • Halix (TM) albuterolo inalatore monodose monouso
Sperimentale: Albuterolo DPI 180mcg
I partecipanti riceveranno albuterol 180mcg tramite albuterol DPI
Il DPI monodose monouso di albuterolo eroga 90 mcg di albuterolo nell'eccipiente lattosio ad ogni inalazione. Albuterol 180mcg verrà somministrato in uno dei 3 giorni di trattamento. Verranno utilizzate due inalazioni dal DPI per somministrare la dose di 180 mcg
Altri nomi:
  • Halix (TM) albuterolo inalatore monodose monouso
Comparatore attivo: Albuterol HFA MDI
I partecipanti riceveranno albuterol 180mcg tramite l'inalatore HFA MDI
Albuterol HFA MDI fornisce 90mcg di salbutamolo con ogni inalazione. Albuterol 180mcg verrà somministrato in uno dei 3 giorni di trattamento. Verranno utilizzate due inalazioni dall'MDI per somministrare la dose di 180 mcg
Altri nomi:
  • Ventolin HFA MDI

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Volume espiratorio forzato in 1 secondo (FEV1) prima e dopo l'inalazione orale di salbutamolo in 3 diversi giorni di trattamento
Lasso di tempo: In ciascuna delle 3 visite di trattamento, verrà misurato il FEV1 (volume espiratorio forzato in un secondo) prima della somministrazione del farmaco e 6 volte dopo la dose- a 5 min, 15 min, 30 min, 45 min, 60 min e 120 min.
La variazione dal basale del giorno di trattamento nel volume espiratorio forzato in un secondo (FEV1) sarà valutata in serie fino a 120 minuti dopo ciascuna delle 3 singole dosi di albuterolo inalato
In ciascuna delle 3 visite di trattamento, verrà misurato il FEV1 (volume espiratorio forzato in un secondo) prima della somministrazione del farmaco e 6 volte dopo la dose- a 5 min, 15 min, 30 min, 45 min, 60 min e 120 min.

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Pressione arteriosa sistolica e diastolica prima e dopo l'inalazione orale di salbutamolo in 3 diversi giorni di trattamento
Lasso di tempo: Verranno effettuate misurazioni seriali della pressione arteriosa sistolica e diastolica al basale (15-40 minuti prima della dose) e a 15, 30, 45, 60, 120 minuti dopo la dose e a 3, 4, 5, 6, 10, 12, e 14 ore dopo la somministrazione
La variazione rispetto al basale del giorno di trattamento della pressione arteriosa sarà valutata in base alla variazione massima (sistolica) e minima (diastolica) rispetto alla pressione arteriosa basale e alla variazione media ponderata rispetto al basale della pressione arteriosa sistolica e diastolica
Verranno effettuate misurazioni seriali della pressione arteriosa sistolica e diastolica al basale (15-40 minuti prima della dose) e a 15, 30, 45, 60, 120 minuti dopo la dose e a 3, 4, 5, 6, 10, 12, e 14 ore dopo la somministrazione
Potassio sierico prima e dopo l'inalazione orale di salbutamolo in 3 diversi giorni di trattamento
Lasso di tempo: Le misurazioni seriali del potassio sierico saranno ottenute a 10, 20, 30, 45, 60 e 120 minuti dopo la somministrazione e 3 e 4 ore dopo la somministrazione
La variazione rispetto al basale del giorno di trattamento nel potassio sierico dopo ciascuna delle 3 dosi singole di albuterolo per via inalatoria sarà valutata in base alla descrizione della variazione rispetto ai valori basali
Le misurazioni seriali del potassio sierico saranno ottenute a 10, 20, 30, 45, 60 e 120 minuti dopo la somministrazione e 3 e 4 ore dopo la somministrazione
Glicemia sierica prima e dopo l'inalazione orale di salbutamolo in 3 diversi giorni di trattamento
Lasso di tempo: Le misurazioni seriali del potassio sierico saranno ottenute a 10, 20, 30, 45, 60 e 120 minuti dopo la somministrazione e 3 e 4 ore dopo la somministrazione
La variazione rispetto al basale del giorno di trattamento della glicemia dopo ciascuna delle 3 dosi singole di albuterolo per via inalatoria sarà valutata in base alla descrizione della variazione rispetto ai valori basali
Le misurazioni seriali del potassio sierico saranno ottenute a 10, 20, 30, 45, 60 e 120 minuti dopo la somministrazione e 3 e 4 ore dopo la somministrazione
Intervallo QTc elettrocardiografico prima e dopo l'inalazione orale di salbutamolo in 3 diversi giorni di trattamento
Lasso di tempo: Gli ECG seriali (elettrocardiogrammi) verranno eseguiti al basale (5-40 minuti prima della dose), 10 minuti dopo la dose, 50 minuti dopo la dose e 5 ore dopo la dose.
La variazione rispetto al basale del giorno di trattamento L'ECG (elettrocardiogramma) valuterà la variazione massima e media rispetto al basale dell'intervallo QT corretto (il QT misura il tempo tra l'inizio dell'onda Q e la fine dell'onda T nel ciclo elettrico del cuore) dopo ogni delle 3 dosi singole del farmaco in studio albuterolo per via inalatoria.
Gli ECG seriali (elettrocardiogrammi) verranno eseguiti al basale (5-40 minuti prima della dose), 10 minuti dopo la dose, 50 minuti dopo la dose e 5 ore dopo la dose.

Altre misure di risultato

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Concentrazione plasmatica di picco (Cmax) di salbutamolo dopo inalazione orale in 3 diversi giorni di trattamento
Lasso di tempo: Campioni PK da raccogliere dopo la dose a 5, 10, 20, 30, 45, 60 e 120 minuti e a 3, 4, 5, 6, 10, 12 e 14 ore dopo la dose
La misurazione pre e post dose di albuterolo nel plasma sarà valutata dopo ciascuna delle 3 singole dosi di albuterolo per via inalatoria.
Campioni PK da raccogliere dopo la dose a 5, 10, 20, 30, 45, 60 e 120 minuti e a 3, 4, 5, 6, 10, 12 e 14 ore dopo la dose
Area al di sotto della concentrazione plasmatica rispetto al tempo (AUC0-t) di albuterolo dopo inalazione orale in 3 diversi giorni di trattamento
Lasso di tempo: Campioni PK da raccogliere dopo la dose a 5, 10, 20, 30, 45, 60 e 120 minuti e a 3, 4, 5, 6, 10, 12 e 14 ore dopo la dose
La misurazione pre e post dose di albuterolo nel plasma sarà valutata dopo ciascuna delle 3 singole dosi di albuterolo per via inalatoria.
Campioni PK da raccogliere dopo la dose a 5, 10, 20, 30, 45, 60 e 120 minuti e a 3, 4, 5, 6, 10, 12 e 14 ore dopo la dose
Area sotto la concentrazione plasmatica rispetto al tempo all'infinito (AUC0-inf) di albuterolo dopo inalazione orale in 3 diversi giorni di trattamento
Lasso di tempo: Campioni PK da raccogliere dopo la dose a 5, 10, 20, 30, 45, 60 e 120 minuti e a 3, 4, 5, 6, 10, 12 e 14 ore dopo la dose
La misurazione pre e post dose di albuterolo nel plasma sarà valutata dopo ciascuna delle 3 singole dosi di albuterolo per via inalatoria.
Campioni PK da raccogliere dopo la dose a 5, 10, 20, 30, 45, 60 e 120 minuti e a 3, 4, 5, 6, 10, 12 e 14 ore dopo la dose
Tempo alla massima concentrazione plasmatica (tmax) di albuterolo dopo inalazione orale in 3 diversi giorni di trattamento
Lasso di tempo: Campioni PK da raccogliere dopo la dose a 5, 10, 20, 30, 45, 60 e 120 minuti e a 3, 4, 5, 6, 10, 12 e 14 ore dopo la dose
La misurazione pre e post dose di albuterolo nel plasma sarà valutata dopo ciascuna delle 3 singole dosi di albuterolo per via inalatoria.
Campioni PK da raccogliere dopo la dose a 5, 10, 20, 30, 45, 60 e 120 minuti e a 3, 4, 5, 6, 10, 12 e 14 ore dopo la dose
Emivita terminale apparente (t1/2) dell'albuterolo dopo inalazione orale in 3 diversi giorni di trattamento
Lasso di tempo: Campioni PK da raccogliere dopo la dose a 5, 10, 20, 30, 45, 60 e 120 minuti e a 3, 4, 5, 6, 10, 12 e 14 ore dopo la dose
La misurazione pre e post dose di albuterolo nel plasma sarà valutata dopo ciascuna delle 3 singole dosi di albuterolo per via inalatoria.
Campioni PK da raccogliere dopo la dose a 5, 10, 20, 30, 45, 60 e 120 minuti e a 3, 4, 5, 6, 10, 12 e 14 ore dopo la dose
Stima della costante di velocità di eliminazione terminale (lambda z) dell'albuterolo dopo inalazione orale in 3 diversi giorni di trattamento
Lasso di tempo: Campioni PK da raccogliere dopo la dose a 5, 10, 20, 30, 45, 60 e 120 minuti e a 3, 4, 5, 6, 10, 12 e 14 ore dopo la dose
La misurazione pre e post dose di albuterolo nel plasma sarà valutata dopo ciascuna delle 3 singole dosi di albuterolo per via inalatoria.
Campioni PK da raccogliere dopo la dose a 5, 10, 20, 30, 45, 60 e 120 minuti e a 3, 4, 5, 6, 10, 12 e 14 ore dopo la dose

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Investigatori

  • Cattedra di studio: William J Alexander, MD, Concentrx Pharmaceuticals

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Effettivo)

30 novembre 2017

Completamento primario (Effettivo)

28 maggio 2018

Completamento dello studio (Effettivo)

25 luglio 2018

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

3 ottobre 2017

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

8 dicembre 2017

Primo Inserito (Effettivo)

14 dicembre 2017

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

30 gennaio 2019

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

29 gennaio 2019

Ultimo verificato

1 gennaio 2019

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

No

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

Prove cliniche su Albuterolo DPI 90mcg

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