La correlazione tra nutrienti e massa muscolare

L'insufficienza intestinale cronica (CIF) è definita come il malassorbimento e la carenza di nutrienti causati principalmente da gravi malattie gastrointestinali benigne come la fistola intestinale, l'intestino corto e l'ostruzione meccanica e alcune malattie maligne come i tumori intra-addominali o pelvici allo stadio terminale. La CIF è una delle più rare insufficienze d'organo in tutto il mondo ei pazienti che soffrono di CIF richiedono spesso un tempo prolungato per riprendersi. L'ipercatabolismo causato da malattie da stress, infiammazione e ridotto apporto di nutrienti indica che i pazienti con CIF necessitano di un supporto nutrizionale a lungo termine.

I pazienti che soffrono di CIF spesso sviluppano atrofia muscolare a causa dell'ipercatabolismo. Inoltre, gli studi hanno dimostrato che la bassa massa muscolare e l'atrofia muscolare durante la malattia critica sono associate a scarsi risultati clinici e riabilitazione ostacolata. Oltre all'allenamento di resistenza, anche un supplemento di nutrienti sufficienti svolge un ruolo importante nel mantenimento della massa muscolare scheletrica. Le linee guida raccomandano che i regimi di supporto nutrizionale nei pazienti debbano essere personalizzati e adattati nel tempo sulla base di una valutazione nutrizionale formale. Tuttavia, quasi tutte le linee guida raccomandano solo il fabbisogno energetico e proteico totale basato sui risultati del metabolismo basale (BMR) e del bilancio azotato piuttosto che sulla massa corporea magra. La relazione tra le diverse formule di supporto nutrizionale e la massa corporea magra non è ancora chiara.

Lo scopo di questo studio è indagare la relazione tra supporto nutrizionale e massa muscolare e tentare di trovare i nutrienti che andranno a beneficio della massa corporea magra nei pazienti con CIF.

Sono stati inclusi tutti i pazienti adulti CIF (età ≥18 anni) che ricevevano supporto nutrizionale. I criteri di esclusione erano insufficienza epatica (rapporto alanina transaminasi/aspartato transaminasi 200% sopra il range normale o bilirubina >3 mg/dL), insufficienza renale (creatinina sierica [Scr] >1,5 mg/dL), malattie acute o pericolose per la vita (ad es. , shock, collasso, ictus, coma di eziologia sconosciuta o recente infarto cardiaco) e donne in gravidanza o che allattano. Lo studio è stato approvato dal comitato etico del Jinling Hospital, Medical School of Nanjing University.

La massa corporea magra comprende la massa magra morbida (SLM), la massa muscolare scheletrica (SMM) e la massa magra (FFM) che sono state misurate e registrate dall'analizzatore della composizione corporea (InBody S10, Biospace) rispettivamente al momento del ricovero e della dimissione. la deviazione della massa corporea magra è stata calcolata dalla differenza tra ammissione e dimissione, e quindi simboleggiata come ∆SLM, ∆SMM e ∆FFM. Le informazioni di base e nutrizionali dei pazienti CIF sono state misurate settimanalmente dopo il ricovero in ospedale, inclusi età, sesso, indice di massa corporea, punteggio NRS-2002, grado SGA, eziologia della malnutrizione, assunzione giornaliera di energia e proteine ​​tramite EN e PN.