Корреляция между питательными веществами и мышечной массой

Хроническая кишечная недостаточность (ХКН) определяется как мальабсорбция и дефицит нутриентов, в основном вызванные тяжелыми доброкачественными заболеваниями желудочно-кишечного тракта, такими как кишечные свищи, короткая кишка и механическая непроходимость, а также некоторыми злокачественными заболеваниями, такими как рак внутрибрюшной или тазовой терминальной стадии. CIF является одним из самых редких поражений органов во всем мире, и пациентам, страдающим CIF, часто требуется длительное время для восстановления. Гиперкатаболизм, вызванный болезнями, стрессом, воспалением и снижением потребления питательных веществ, указывает на то, что пациенты с CIF нуждаются в длительной нутритивной поддержке.

У пациентов, страдающих CIF, часто развивается атрофия мышц из-за гиперкатаболизма. Более того, исследования показали, что низкая мышечная масса и атрофия мышц во время критических состояний связаны с плохими клиническими исходами и затрудняют реабилитацию. Помимо тренировок с отягощениями, достаточное количество питательных веществ также играет важную роль в поддержании массы скелетных мышц. Руководящие принципы рекомендовали, чтобы режимы нутритивной поддержки у пациентов были индивидуализированы и корректировались с течением времени на основе формальной оценки питания. Тем не менее, почти все руководства рекомендуют только общие потребности в энергии и белке, основанные на результатах основного метаболизма (BMR) и баланса азота, а не на безжировой массе тела. Взаимосвязь между различными формулами поддержки питания и мышечной массой тела до сих пор неясна.

Целью данного исследования является изучение взаимосвязи между нутритивной поддержкой и мышечной массой и попытка найти питательные вещества, которые улучшат мышечную массу у пациентов с CIF.

В исследование были включены все взрослые пациенты с CIF (возраст ≥18 лет), получавшие пищевую поддержку. Критериями исключения были печеночная недостаточность (соотношение аланинтрансаминаза/аспартатаминотрансфераза на 200% выше нормы или билирубин >3 мг/дл), почечная недостаточность (сывороточный креатинин [Scr] >1,5 мг/дл), острые или опасные для жизни заболевания (например, , шок, коллапс, инсульт, кома неизвестной этиологии или недавно перенесенный инфаркт миокарда), а также беременные или кормящие женщины. Исследование было одобрено комитетом по этике больницы Цзиньлин Медицинской школы Нанкинского университета.

Безжировая масса тела включает мягкую безжировую массу (SLM), массу скелетных мышц (SMM) и массу без жира (FFM), которые измерялись и записывались анализатором состава тела (InBody S10, Biospace) во время поступления и выписки соответственно. отклонение безжировой массы тела рассчитывали по разнице между поступлением и выпиской, а затем обозначали как ∆SLM, ∆SMM и ∆FFM. Базовую информацию и информацию о питании пациентов с CIF измеряли еженедельно после госпитализации, включая возраст, пол, ИМТ, балл NRS-2002, степень SGA, этиологию недостаточности питания, ежедневное потребление энергии и белка с помощью EN и PN.