De correlatie tussen voedingsstoffen en spiermassa

Chronisch darmfalen (CIF) wordt gedefinieerd als malabsorptie en tekort aan voedingsstoffen, voornamelijk veroorzaakt door ernstige gastro-intestinale goedaardige ziekten zoals darmfistels, korte darm en mechanische obstructie en sommige kwaadaardige ziekten zoals eindstadium intra-abdominale of bekkenkanker. CIF is een van de zeldzaamste orgaanfalen ter wereld en patiënten die lijden aan CIF hebben vaak een lange hersteltijd nodig. Hyperkatabolisme veroorzaakt door ziekten, stress, ontsteking en verminderde opname van voedingsstoffen geeft aan dat patiënten met CIF langdurige voedingsondersteuning nodig hebben.

Patiënten die lijden aan CIF ontwikkelen vaak spierafbraak als gevolg van hyperkatabolisme. Bovendien toonden onderzoeken aan dat lage spiermassa en spierafbraak tijdens kritieke ziekte geassocieerd zijn met slechte klinische uitkomsten en belemmerde revalidatie. Behalve Weerstandstraining spelen voldoende voedingssupplementen ook een belangrijke rol bij het in stand houden van de skeletspiermassa. Richtlijnen adviseerden om voedingsondersteunende regimes bij patiënten te individualiseren en in de loop van de tijd aan te passen op basis van een formele voedingsevaluatie. In bijna alle richtlijnen werd echter alleen de totale energie- en eiwitbehoefte aanbevolen op basis van de resultaten van het basaal metabolisme (BMR) en de stikstofbalans in plaats van de vetvrije massa. De relatie tussen verschillende voedingsondersteunende formules en vetvrije massa is nog onduidelijk.

Het doel van deze studie is om de relatie tussen voedingsondersteuning en spiermassa te onderzoeken en te proberen de voedingsstoffen te vinden die de vetvrije massa ten goede komen bij patiënten met CIF.

Alle volwassen CIF-patiënten (leeftijd ≥18 jaar) die voedingsondersteuning kregen, werden opgenomen. De uitsluitingscriteria waren leverinsufficiëntie (verhouding alaninetransaminase/aspartaattransaminase 200% boven normaal bereik of bilirubine >3 mg/dl), nierinsufficiëntie (serumcreatinine [Scr] >1,5 mg/dl), acute of levensbedreigende ziekten (bijv. shock, collaps, beroerte, coma van onbekende etiologie of recent hartinfarct) en zwangere vrouwen of vrouwen die borstvoeding geven. De studie werd goedgekeurd door de ethische commissie van het Jinling Hospital, Medical School of Nanjing University.

De magere lichaamsmassa omvat zachte magere massa (SLM), skeletspiermassa (SMM) en vetvrije massa (FFM) die werden gemeten en geregistreerd door de analyser van de lichaamssamenstelling (InBody S10, Biospace) op het moment van respectievelijk opname en ontslag. afwijking van vetvrije massa werd berekend door het verschil tussen opname en ontslag, en vervolgens gesymboliseerd als ∆SLM, ∆SMM en ∆FFM. Basis- en voedingsinformatie van CIF-patiënten werd wekelijks gemeten na ziekenhuisopname, waaronder leeftijd, geslacht, BMI, NRS-2002-score, SGA-graad, etiologie van ondervoeding, dagelijkse energie- en eiwitinname via EN & PN.