Influenza della chirurgia addominale a cielo aperto e laparoscopica che coinvolge il tratto intestinale sui valori sierici di 1,3-ß-D-Glucano (BDG)

Le specie Candida sono entrambe note per colonizzare fisiologicamente le superfici della mucosa nel corpo umano senza causare segni o sintomi di infezione e per causare un'ampia varietà di malattie, comprese le infezioni mucocutanee e infezioni invasive potenzialmente fatali del flusso sanguigno o degli organi. Negli ultimi decenni, le infezioni fungine invasive (IFI) hanno assunto un'importanza crescente anche nei pazienti non neutropenici che necessitano di cure in unità di terapia intensiva (ICU) o che sono stati sottoposti a interventi chirurgici importanti. Diversi fattori come la nutrizione parenterale, i cateteri venosi centrali, l'assunzione di antibiotici ad ampio spettro, i disturbi dell'integrità della mucosa gastrointestinale sono stati associati a un'aumentata incidenza di IFI. Il test positivo per 1,3-ß-D-glucano (BDG) nel siero è ampiamente utilizzato per valutare le infezioni fungine invasive. Rileva il BDG circolante, che fa parte della parete cellulare fungina di funghi clinicamente rilevanti come Candida spp. e Aspergillus spp..

Il problema della cinetica del BDG dopo il danno della mucosa intestinale (ad es. mucosite o chirurgia intestinale) è poco conosciuta. Il danno della mucosa intestinale è caratterizzato da una perdita di integrità della barriera mucosa intestinale e da un aumento delle traslocazioni di commensali batterici e/o fungini del tratto gastrointestinale.

Nella chirurgia addominale una preoccupazione fondamentale nella cinetica del BDG sierico è la potenziale introduzione di BDG da spugne chirurgiche e garze o danni alla mucosa dovuti a danni chirurgici all'integrità della mucosa. Rispetto alla chirurgia addominale aperta nella chirurgia addominale laparoscopica, le spugne e le garze sono usate raramente. Poiché la candidosi intraddominale pericolosa per la vita si verifica nel 30-40% dei pazienti in unità di terapia intensiva chirurgica addominale (ICU) ad alto rischio, è della massima importanza ottenere valori BDG affidabili per la diagnosi o l'esclusione della candidosi invasiva.