Influencia de la cirugía abdominal abierta y laparoscópica que involucra el tracto intestinal en los valores séricos de 1,3-ß-D-glucano (BDG)

Se sabe que las especies de Candida colonizan fisiológicamente superficies mucosas en el cuerpo humano sin causar signos o síntomas de infección y causan una amplia variedad de enfermedades, incluidas infecciones mucocutáneas e infecciones invasivas potencialmente mortales del torrente sanguíneo o de los órganos. A lo largo de las últimas décadas, las infecciones fúngicas invasivas (IFI) tienen una importancia creciente incluso en pacientes no neutropénicos que necesitan tratamiento en unidades de cuidados intensivos (UCI) o que han sido sometidos a cirugías mayores. Varios factores como la nutrición parenteral, los catéteres venosos centrales, la admisión de antibióticos de amplio espectro, la alteración de la integridad de la mucosa gastrointestinal se han asociado con una mayor incidencia de IFI. La prueba positiva de 1,3-ß-D-glucano (BDG) en suero se usa ampliamente para evaluar infecciones fúngicas invasivas. Detecta BDG circulante, que forma parte de la pared celular fúngica de hongos clínicamente relevantes como Candida spp. y Aspergillus spp..

La cuestión de la cinética de BDG después del daño de la mucosa intestinal (p. mucositis o cirugía intestinal) es poco conocido. El daño de la mucosa intestinal se caracteriza por una pérdida de integridad de la barrera de la mucosa intestinal y un aumento de las translocaciones de bacterias y/o hongos comensales del tracto gastrointestinal.

En la cirugía abdominal, una preocupación clave en la cinética de la BDG sérica es la posible introducción de BDG a partir de esponjas y gasas quirúrgicas o daño de la mucosa debido al daño quirúrgico de la integridad de la mucosa. En comparación con la cirugía abdominal abierta, en la cirugía abdominal laparoscópica rara vez se utilizan esponjas y gasas. Dado que la candidiasis intraabdominal potencialmente mortal ocurre en el 30 al 40% de los pacientes de la unidad de cuidados intensivos (UCI) quirúrgicos abdominales de alto riesgo, es de suma importancia obtener valores de BDG confiables para el diagnóstico o la exclusión de la candidiasis invasiva.