Influência da cirurgia abdominal aberta e laparoscópica envolvendo o trato intestinal nos valores séricos de 1,3-ß-D-Glucan (BDG)

Espécies de Candida são conhecidas por colonizar fisiologicamente superfícies mucosas no corpo humano sem causar sinais ou sintomas de infecção e por causar uma ampla variedade de doenças, incluindo infecções mucocutâneas e infecções invasivas potencialmente fatais da corrente sanguínea ou órgãos. Ao longo das últimas décadas, as infecções fúngicas invasivas (IFIs) são de importância crescente, mesmo em pacientes não neutropênicos que necessitam de tratamento em unidades de terapia intensiva (UTI) ou foram submetidos a cirurgias de grande porte. Vários fatores, como nutrição parenteral, cateteres venosos centrais, admissão de antibióticos de amplo espectro, perturbação da integridade da mucosa gastrointestinal, têm sido associados a um aumento da incidência de IFIs. O teste positivo para 1,3-ß-D-Glucan (BDG) no soro é amplamente utilizado para avaliar infecções fúngicas invasivas. Ele detecta o BDG circulante, que faz parte da parede celular fúngica de fungos clinicamente relevantes, como Candida spp. e Aspergillus spp..

A questão da cinética do BDG após lesão da mucosa intestinal (p. mucosite ou cirurgia intestinal) é pouco compreendida. O dano da mucosa intestinal é caracterizado por uma perda de integridade da barreira da mucosa intestinal e translocações crescentes de comensais bacterianos e/ou fúngicos do trato gastrointestinal.

Na cirurgia abdominal, uma preocupação fundamental na cinética sérica de BDG é a possível introdução de BDG a partir de esponjas cirúrgicas e gaze ou danos à mucosa devido a danos cirúrgicos da integridade da mucosa. Em comparação com a cirurgia abdominal aberta, na cirurgia abdominal laparoscópica, esponjas e gazes raramente são usadas. Como a candidíase intra-abdominal com risco de vida ocorre em 30 a 40% dos pacientes de unidade de terapia intensiva (UTI) cirúrgica abdominal de alto risco, é de extrema importância obter valores confiáveis ​​de BDG para diagnóstico ou exclusão de candidíase invasiva.