Atlante della cognizione umana di SEEG (MAPCOG-SEEG) (MAPCOG-SEEG)

La valutazione pre-chirurgica di una cortectomia in un paziente affetto da epilessia refrattaria comprende diversi esami volti sia a specificare la zona epilettogena (EZ) che deve essere resecata sia a valutare i rischi funzionali e cognitivi dell'intervento chirurgico.

Tuttavia, in alcuni pazienti, la valutazione non invasiva non fornisce una risposta formale. In questi soggetti è poi necessario effettuare una seconda fase, consistente in un'esplorazione invasiva mediante impianto di elettrodi intracerebrali durante una Stereoelettroencefalografia (SEEG).

Grazie alla sua risoluzione temporale e spaziale, il SEEG consente, oltre alla determinazione precisa dell'EZ, di effettuare una mappatura funzionale delle regioni corticali suscettibili di essere incluse nella cortectomia. Convenzionalmente, questa mappatura viene effettuata sulla base delle stimolazioni elettriche corticali applicate agli elettrodi impiantati. Se questo approccio è molto robusto per esplorare funzioni primarie come le capacità motorie o il linguaggio, non può essere utilizzato per valutare compiti cognitivi più complessi come il riconoscimento facciale o l'attenzione. Compiti cognitivi essenziali su base giornaliera.

Ciò ha portato allo sviluppo negli ultimi anni, a Grenoble, di un approccio complementare alla stimolazione cerebrale: Dynamic Spectral Imaging (ISD). Numerosi paradigmi sperimentali hanno dimostrato che la realizzazione di un compito cognitivo si associa alla generazione all'interno delle regioni corticali coinvolte nel suo trattamento di una particolare attività corticale. Questa attività è caratterizzata da oscillazioni del ritmo corticale ad alte frequenze (> 40 Hz), chiamate attività gamma. L'ISD consiste quindi nel mappare questa attività gamma durante vari compiti cognitivi, rendendo così possibile studiare più ampiamente la complessità delle funzioni cognitive.

MAPCOG_SEEG si propone di raccogliere la registrazione cerebrale dei pazienti che hanno effettuato questa esplorazione cognitiva per poter infine proporre un Atlante della cognizione umana che sfrutti le ricchissime informazioni in termini di risoluzione spaziale e temporale del SEEG. Inoltre, consentirà esattamente di più di comprendere l'impatto dell'epilessia e della chirurgia dell'epilessia sulla cognizione.