- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT03776162
Un confronto tra la riparazione del LCA con il dispositivo BEAR e la ricostruzione del LCA con tendine rotuleo autotrapianto (BEAR-MOON)
BEAR - MOON: uno studio clinico randomizzato di non inferiorità a due bracci che confronta la riparazione del LCA con il dispositivo BEAR e la ricostruzione del LCA del tendine rotuleo autotrapianto
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Descrizione dettagliata
Tipo di studio
Iscrizione (Anticipato)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Contatto studio
- Nome: Carrie B Melgaard, MS
- Numero di telefono: (216)318-9094
- Email: melgaac@ccf.org
Luoghi di studio
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Colorado
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Boulder, Colorado, Stati Uniti, 80309
- Reclutamento
- University of Colorado
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Contatto:
- Peyton Carter
- Email: PEYTON.CARTER@CUANSCHUTZ.EDU
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Minnesota
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Bloomington, Minnesota, Stati Uniti, 55431
- Reclutamento
- TRIA Orthopaedics Center/ University of Minnesota
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Investigatore principale:
- Bradley Nelson, MD
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Sub-investigatore:
- Marc Tompkins, MD
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Sub-investigatore:
- Joel Boyd, MD
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Contatto:
- Andrea Lange
- Numero di telefono: 952-806-5329
- Email: triaresearch@tria.com
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Ohio
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Cleveland, Ohio, Stati Uniti, 44195
- Reclutamento
- Cleveland Clinic
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Contatto:
- Brian Strippy
- Numero di telefono: 216-518-3491
- Email: strippb@ccf.org
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Investigatore principale:
- Kurt P Spindler, MD
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Sub-investigatore:
- Lutul Farrow, MD
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Sub-investigatore:
- Salvatore Frangiamore, MD
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Sub-investigatore:
- Paul Saluan, MD
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Sub-investigatore:
- Michael Scarcella, MD
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Columbus, Ohio, Stati Uniti, 43202
- Reclutamento
- Ohio State University
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Contatto:
- Tabitha Pontious
- Numero di telefono: 614-366-0854
- Email: Tabitha.Pontious@osumc.edu
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Investigatore principale:
- Christopher Kaeding, MD
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Sub-investigatore:
- David Flanigan, MD
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Rhode Island
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Providence, Rhode Island, Stati Uniti, 02906
- Reclutamento
- University Orthopedics Institute/ Rhode Island Hospital
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Investigatore principale:
- Brett Owens, MD
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Sub-investigatore:
- Paul Fadale, MD
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Sub-investigatore:
- Michael Hulstyn, MD
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Contatto:
- Cyndi Chrostek
- Numero di telefono: 401-444-4164
- Email: bear.trial@lifespan.org
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Tennessee
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Nashville, Tennessee, Stati Uniti, 37232
- Reclutamento
- Vanderbilt University
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Contatto:
- Rosemary Sanders
- Numero di telefono: 615-322-7121
- Email: rosemary.a.sanders@vumc.org
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Sub-investigatore:
- Richard Wright, MD
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
CRITERIO DI INCLUSIONE
Per poter partecipare a questo studio, un individuo deve soddisfare tutti i seguenti criteri:
- 18-55 anni
- Lacrima completa dell'ACL come confermato dalla risonanza magnetica
- Trattamento chirurgico selezionato della lesione del LCA
- Ritenuto un candidato chirurgico per la ricostruzione del LCA da parte del medico curante
- Il tempo dalla lesione all'intervento è ≤50 giorni
- Dichiarata disponibilità a rispettare tutte le procedure dello studio per la durata dello studio, inclusi stile di vita, attività e restrizioni sportive
- Fornitura del modulo di consenso informato firmato e datato
CRITERI DI ESCLUSIONE ALL'ESAME PREOPERATORIO
Un individuo che soddisfi uno dei seguenti criteri, durante un esame preoperatorio o durante la valutazione artroscopica intraoperatoria, sarà escluso dalla partecipazione a questo studio:
- Qualsiasi precedente intervento chirurgico al LCA sul ginocchio interessato (è accettata semplice artroscopia per plica, rimozione di detriti o diagnosi)
- Qualsiasi precedente intervento chirurgico al LCA su ginocchio non affetto (è accettata semplice artroscopia per plica, rimozione di detriti, diagnosi o meniscectomia parziale)
- Lesione LCA controlaterale confermata o sospetta
- La rottura del LCA è risultata solo parziale e il medico curante ritiene che non richieda un intervento chirurgico perché è "stabile"
- Diagnosi di lesione dell'angolo posterolaterale (lesione completa del legamento collaterale laterale, avulsione del tendine del bicipite femorale, lesione del legamento arcuato, lesione del legamento popliteo) che richiede un trattamento chirurgico concomitante o graduale
- Diagnosi di lesione collaterale mediale di grado 3 che richiede un intervento chirurgico concomitante o graduale
- Tessuto LCA insufficiente alla risonanza magnetica
- Diagnosi di lussazione rotulea completa
- Diagnosi di rottura completa del tendine rotuleo o del quadricipite
- Obesità con un BMI ≥45
- Non parla o non capisce l'inglese
- Fumo quotidiano (l'uso occasionale o sociale è accettato se si fuma ≤ 3 giorni/settimana e ≤ 5 sigarette/giorno)
- Storia di abuso di droghe o alcol
- Incapacità di assumere farmaci per via orale
- Uso di corticosteroidi intrarticolari nel ginocchio interessato negli ultimi 6 mesi
- Uso cronico di corticosteroidi per il trattamento di una malattia autoimmune come il lupus, l'artrite reumatoide, ecc. (è consentito l'inalazione di mantenimento o di soccorso per l'asma)
- Storia di precedente infezione al ginocchio
- Storia del trattamento chemioterapico
- Storia dell'anemia falciforme
- Storia di anafilassi
- Qualsiasi condizione che, secondo l'opinione dello sperimentatore, potrebbe influenzare la guarigione (ad es. Diabete, artrite infiammatoria, ecc.)
- Gravidanza o allattamento
- Reazioni allergiche note ai prodotti a base di carne o al collagene
- Allergia nota al collagene bovino, alla gelatina bovina o ad altri prodotti bovini
- Reazione avversa nota a qualsiasi prodotto bovino
- Malattia febbrile entro 7 giorni
- Trattamento con un altro farmaco sperimentale o altro intervento, in concomitanza o in precedenza, che interferirebbe con la guarigione chirurgica
CRITERI DI ESCLUSIONE ALLA VALUTAZIONE ARTROSCOPICA INTRAOPERATORIA
- Il tempo dall'infortunio all'intervento ha superato i 50 giorni
- Nessuna lacerazione del LCA rilevata all'ispezione artroscopica
- La rottura dell'ACL è risultata solo parziale, con normale spostamento del perno e punto finale, e non richiede intervento chirurgico
- Lesione meniscale del manico del secchio spostata che richiede riparazione
- Diagnosi di lesione condrale a tutto spessore di Grado 3 o 4, o che richiede più di una microfrattura (cioè trapianto autologo osteocondrale), su entrambi i condili
- Lesione legamentosa laterale o mediale di grado 3 non riconosciuta che richiede un intervento chirurgico concomitante o graduale
- La lunghezza del moncone tibiale è < 1 cm
- L'attaccamento dell'impronta tibiale è < 50% intatto
- Qualsiasi altra ragione per cui il moncone ACL dovrebbe essere considerato irreparabile (ad esempio, qualità del tessuto troppo scadente per sostenere la sutura)
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Triplicare
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Comparatore attivo: Ricostruzione ACL (innesto BPTB)
Procedura/Chirurgia Ricostruzione del LCA (innesto osseo del tendine rotuleo): procedura chirurgica standard per la ricostruzione del LCA con autoinnesto del tendine rotuleo, in cui viene prelevato un innesto osseo-tendine rotuleo dalla parte anteriore del ginocchio per sostituire il LCA lacerato.
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Procedura standard di cura Ricostruzione del tendine rotuleo con innesto autologo del LCA, in cui viene prelevato un innesto osso-tendine rotuleo-osso dalla parte anteriore del ginocchio per sostituire il LCA lacerato.
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Sperimentale: Ripristino del ponte ACL avanzato
Procedura/chirurgia Restauro potenziato del legamento crociato anteriore (BEAR): la riparazione chirurgica del legamento crociato anteriore mediante la tecnica BEAR comporta il posizionamento chirurgico di una spugna (l'impianto BEAR) tra le estremità lacerate del legamento crociato anteriore, fornendo una spugna per il raggruppamento delle estremità del legamento.
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La tecnica BEAR prevede il posizionamento chirurgico di una spugna (l'impianto BEAR) tra le estremità strappate del LCA, fornendo una spugna per il raggruppamento delle estremità del legamento.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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KT-1000
Lasso di tempo: KT-1000 misura della lassità del ginocchio strumentata 2 anni dopo l'intervento (differenza dal ginocchio controlaterale)
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Misura dell'esito co-primario: la stabilità del ginocchio o la lassità del ginocchio antero-posteriore (AP) sarà determinata utilizzando un artrometro KT-1000 con l'impostazione della forza di 30 libbre su entrambe le ginocchia del soggetto a 6 mesi, 1 e 2 anni dopo l'intervento.
L'endpoint primario sarà KT-1000 di 2 anni.
Entrambe le ginocchia sinistra e destra saranno coperte con una manica in modo che l'esaminatore addestrato non possa dire quale sia il ginocchio operato o quale procedura abbia subito il paziente.
Verranno registrati i valori per entrambe le ginocchia.
Per la lassità del ginocchio 2,5 mm nelle misurazioni della differenza da lato a lato saranno prese come margine di non inferiorità per il confronto post-operatorio a 2 anni dei pazienti nel gruppo di riparazione con ponte e nei gruppi di ricostruzione del LCA. Verranno eseguiti test da preparatori atletici, fisioterapisti o assistenti medici esperti e certificati, formati utilizzando attrezzature standardizzate secondo il protocollo MOON.
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KT-1000 misura della lassità del ginocchio strumentata 2 anni dopo l'intervento (differenza dal ginocchio controlaterale)
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Punteggio IKDC (International Knee Documentation Committee).
Lasso di tempo: Strumento di punteggio soggettivo IKDC riportato dal paziente convalidato 2 anni dopo l'intervento chirurgico (variazione rispetto al basale)
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Lo strumento di misurazione dell'esito riferito dal paziente dell'IKDC sarà completato dai pazienti prima dell'intervento, quindi a 3 e 6 mesi, 1 anno e alla visita finale di 2 anni dopo l'intervento.
L'endpoint primario sarà valutato a 2 anni.
Il margine di non inferiorità IKDC per BEAR rispetto al tendine rotuleo autotrapianto sarà fissato a
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Strumento di punteggio soggettivo IKDC riportato dal paziente convalidato 2 anni dopo l'intervento chirurgico (variazione rispetto al basale)
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Il punteggio di esito di infortunio al ginocchio e osteoartrite (KOOS)
Lasso di tempo: Strumento di punteggio soggettivo KOOS segnalato dal paziente convalidato 2 anni dopo l'intervento chirurgico
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Il Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS) è uno strumento di misurazione dell'esito riferito dal paziente per valutare l'opinione del paziente sul proprio ginocchio e sui problemi associati.
Il KOOS valuta le conseguenze sia a breve che a lungo termine della lesione al ginocchio e dell'artrosi primaria.
È una misura degli esiti riferiti dal paziente convalidata che deve essere somministrata dal coordinatore della ricerca negli stessi momenti dell'IKDC (prima dell'intervento, 3 e 6 mesi, 1 e 2 anni).
Ci sono 5 sottoscale (Dolore, Sintomi, Attività della vita quotidiana (ADL), Sport e attività ricreative e Qualità della vita correlata al ginocchio).
La differenza minima clinicamente rilevante è di 8 punti su una scala di 100 punti per ciascuna delle cinque sottoscale. L'ultima settimana viene presa in considerazione per rispondere alle domande.
Vengono fornite opzioni di risposta standardizzate e ogni domanda ottiene un punteggio da 0 a 4. Un punteggio normalizzato (100 indica nessun sintomo e 0 indica sintomi estremi) viene calcolato per ogni sottoscala.
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Strumento di punteggio soggettivo KOOS segnalato dal paziente convalidato 2 anni dopo l'intervento chirurgico
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Attività MARX (scala di valutazione dell'attività Marx)
Lasso di tempo: Attività MARX 2 anni dopo l'intervento
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La Marx Activity Scale è una misura validata riferita dal paziente che deve essere somministrata dal coordinatore della ricerca al paziente prima dell'intervento e a 1 e 2 anni dopo l'intervento.
MARX si concentra su quattro punti di attività: corsa, decelerazione, taglio (cambio di direzione durante la corsa) e rotazione.
Ai pazienti viene chiesto di indicare approssimativamente quante volte negli ultimi 12 mesi hanno svolto ciascuna delle attività mentre si trovavano nel loro stato più sano e più attivo.
Le quattro funzioni del ginocchio sono valutate su una scala di frequenza a 5 punti e i punteggi vengono sommati fino a un massimo di 16 punti con un punteggio più alto che indica una partecipazione più frequente.
La scala di valutazione MARX non si basa sulla partecipazione ad attività sportive specifiche.
Invece, ai pazienti vengono poste domande sulle diverse componenti della funzione fisica (ad esempio, corsa e rotazione) che sono comuni a diversi sport.
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Attività MARX 2 anni dopo l'intervento
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Scala del dolore al ginocchio anteriore (AKPS)
Lasso di tempo: AKPS 2 anni dopo l'intervento
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L'AKPS è una misura validata degli esiti riferiti dai pazienti che deve essere somministrata dal coordinatore della ricerca ai pazienti negli stessi momenti dell'IKDC (prima dell'intervento, 3 e 6 mesi, 1 e 2 anni).
Questo strumento è progettato per misurare i sintomi del dolore femoro-rotuleo.
Lo studio BEAR-MOON utilizzerà la versione breve di 6 item (camminare, accovacciarsi, saltare, dolore, gonfiore, movimenti anomali della rotula).
Il punteggio minimo è 0 punti (più doloroso) e il punteggio massimo è 100 punti (nessun dolore).
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AKPS 2 anni dopo l'intervento
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Test di forza del quadricipite
Lasso di tempo: Forza del quadricipite 2 anni dopo l'intervento
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La misurazione della forza del quadricipite su entrambe le ginocchia verrà eseguita a 6 mesi e 1 e 2 anni dopo l'intervento utilizzando un dinamometro portatile.
Entrambi i lati saranno coperti con una manica in modo che l'esaminatore cieco non possa dire quale ginocchio è stato operato o quale procedura è stata eseguita.
Verranno registrati i valori per entrambe le ginocchia.
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Forza del quadricipite 2 anni dopo l'intervento
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Differenza dell'arto del test del luppolo
Lasso di tempo: Differenza dell'arto del test del luppolo 2 anni dopo l'intervento chirurgico
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I test funzionali del luppolo saranno eseguiti da un fisioterapista qualificato o da un preparatore atletico su un protocollo rigoroso come eseguito e pubblicato da MOON.
Questo sarà eseguito a 6 mesi, 1 e 2 anni.
La misurazione di interesse è la differenza tra le distanze del salto utilizzando la gamba normale e la gamba ferita ACL.
I test a gamba singola sono un metodo per determinare la capacità di tornare all'atletica di alto livello dopo un intervento chirurgico al ginocchio.
Sono comunemente usati durante la fase di ritorno alla funzione in un protocollo di riabilitazione del legamento crociato anteriore (LCA) per valutare la stabilità funzionale del ginocchio
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Differenza dell'arto del test del luppolo 2 anni dopo l'intervento chirurgico
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Gamma di movimento attiva del ginocchio
Lasso di tempo: Gamma di movimento attiva del ginocchio 2 anni dopo l'intervento chirurgico
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Il raggio di movimento sarà misurato utilizzando un goniometro.
Entrambi i lati saranno coperti da una manica in modo che l'esaminatore autorizzato non possa dire quale ginocchio è stato operato o quale procedura è stata eseguita.
Verranno registrati i valori per entrambe le ginocchia.
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Gamma di movimento attiva del ginocchio 2 anni dopo l'intervento chirurgico
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Test di Lachmann
Lasso di tempo: Lachman Test 2 anni dopo l'intervento chirurgico
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Il test di Lachman sarà misurato da un esaminatore in cieco a 6 mesi, 1 anno e alla visita finale di 2 anni dopo l'intervento chirurgico.
Entrambe le ginocchia saranno coperte con una manica per mantenere il valutatore cieco al ginocchio operato e quale procedura è stata eseguita.
Il test di Lachman viene utilizzato per identificare l'integrità dell'ACL.
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Lachman Test 2 anni dopo l'intervento chirurgico
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Numero di partecipanti con infezione al ginocchio
Lasso di tempo: Infezione al ginocchio 2 anni dopo l'intervento chirurgico
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L'infezione è definita come un ritorno in sala operatoria per un cedimento del ginocchio; antibiotici per via endovenosa (IV) per trattare l'infezione.
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Infezione al ginocchio 2 anni dopo l'intervento chirurgico
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Numero di partecipanti con fallimento del trattamento
Lasso di tempo: Fallimento del trattamento 2 anni dopo l'intervento chirurgico
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Il fallimento del trattamento includerà una nuova lesione; lassità del ginocchio >6mm senza reinfortunio; conferma della risonanza magnetica della rottura dell'innesto; o un esame fisico che dimostri una rottura dell'innesto.
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Fallimento del trattamento 2 anni dopo l'intervento chirurgico
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Collaboratori
Investigatori
- Investigatore principale: Kurt P Spindler, MD, The Cleveland Clinic
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- BEAR-MOON; Vega JF, Strnad GJ, Briskin I, Cox CL, Farrow LD, Fadale P, Flanigan D, Hulstyn M, Imrey PB, Kaeding CC, Owens BD, Saluan P, Wright R, Yen YM, Spindler KP. Interrater Agreement of an Arthroscopic Anterior Cruciate Ligament Tear Classification System. Orthop J Sports Med. 2020 Dec 3;8(12):2325967120966323. doi: 10.1177/2325967120966323. eCollection 2020 Dec.
- BEAR-MOON Design Group; Spindler KP, Imrey PB, Yalcin S, Beck GJ, Calbrese G, Cox CL, Fadale PD, Farrow L, Fitch R, Flanigan D, Fleming BC, Hulstyn MJ, Jones MH, Kaeding C, Katz JN, Kriz P, Magnussen R, McErlean E, Melgaard C, Owens BD, Saluan P, Strnad G, Winalski CS, Wright R. Design Features and Rationale of the BEAR-MOON (Bridge-Enhanced ACL Restoration Multicenter Orthopaedic Outcomes Network) Randomized Clinical Trial. Orthop J Sports Med. 2022 Jan 25;10(1):23259671211065447. doi: 10.1177/23259671211065447. eCollection 2022 Jan.
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Completamento primario (Anticipato)
Completamento dello studio (Anticipato)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
- G180167
- R01AR074131-01 (Sovvenzione/contratto NIH degli Stati Uniti)
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Descrizione del piano IPD
Periodo di condivisione IPD
Criteri di accesso alla condivisione IPD
Tipo di informazioni di supporto alla condivisione IPD
- RSI
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
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Prove cliniche su Ricostruzione del LCA (innesto osseo del tendine rotuleo)
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Kansas Joint and Spine InstituteISTO Technologies, Inc.; National Center of Innovation for Biomaterials in Orthopaedic...SconosciutoMalattia degenerativa del discoStati Uniti