Stato a lungo termine di autoinnesti di grasso cutaneo libero per ferite craniofacciali complesse (FTFDT2)

Le ferite craniofacciali complesse (CCW) sono quelle considerate refrattarie al trattamento iniziale ricostruttivo e antibiotico e possono comportare infezioni croniche, hardware esposto, tessuto locale irradiato e perdita di volume dei tessuti molli. Sono un onere funzionale, estetico, di qualità della vita ed economico e hanno molte eziologie e hanno un impatto su pazienti di tutte le età provenienti da diversi contesti socio-economici e geografici. Il presente studio valuterà se gli autoinnesti di grasso dermico libero (DFA) possono servire come approccio meno coinvolto e più dinamico rispetto allo standard dei lembi microvascolari per facilitare la guarigione e la ricostruzione per CCW. Un precedente studio retrospettivo di 33 anni sul DFA libero per CCW ha indicato che i siti di innesto del ricevente sono guariti e sono rimasti stabili nel volume nella maggior parte dei pazienti. Per valutare la fattibilità a lungo termine di questa modalità, saranno effettuate valutazioni cliniche e istologiche del ricevente DFA libero e del tessuto indisturbato nei siti donatori nei pazienti della coorte originale. Nel presente studio, verrà prima determinato se il DFA libero continua a fornire risultati stabili a lungo termine per la prevenzione dell'infezione e dell'esposizione dell'hardware e risultati stabili di volume e contorno. Quindi, sarà determinato se i siti riceventi DFA liberi mantengono l'istologia normale e le cellule immunitarie attese (linfociti dermici, macrofagi e mastociti). Infine, si valuterà se i tessuti del sito ricevente DFA libero a lungo termine sono significativamente diversi dal tessuto indisturbato nei siti donatori rispetto alla presenza di tessuto adiposo e popolazioni di cellule immunitarie. Il presente studio sarà il primo a (1) valutare il destino a lungo termine dei siti riceventi DFA liberi in queste complesse ferite craniofacciali, (2) determinare la presenza di cellule immunitarie all'interno dei siti riceventi DFA liberi e (3) confrontare il lungo differenze a termine tra ricevente DFA libero e tessuto indisturbato nei siti donatori. I risultati di questo progetto serviranno come base per la comprensione della sopravvivenza e della funzione del DFA libero nel trattamento della CCW e forniranno un quadro investigativo per studi di follow-up più rigorosi per definire indicazioni e perfezionare le tecniche per l'uso del DFA libero in questo contesto e più in generale.