Surrogato di un'adeguata perfusione: monitoraggio dell'ossigeno nel tessuto vescicale (SoAP-BOx)

L'estensione e la durata dell'ipossia tissutale è un importante fattore determinante dell'esito dopo interventi chirurgici importanti ad alto rischio e in condizioni critiche. Il tempestivo ripristino dell'ossigenazione dei tessuti attraverso la rianimazione con ogni probabilità migliora i risultati. Al momento non ci sono monitor da letto nella pratica clinica che monitorano la perfusione tissutale di per sé, invece i medici si affidano a surrogati grezzi come il monitoraggio della frequenza cardiaca e della pressione sanguigna, della produzione di urina, del lattato sierico del flusso globale (gittata cardiaca).

Si tratta di un primo studio sull'uomo di un nuovo dispositivo per misurare l'ossigenazione dei tessuti in tempo reale in una grande coorte chirurgica e di terapia intensiva ad alto rischio. Il dispositivo è costituito da una sonda di rilevamento dell'ossigeno incorporata in un catetere urinario modificato, che si basa sulla tecnologia della fotoluminescenza e sulle proprietà di spegnimento dell'ossigeno.

Una volta inserita, la vescica drenata collassa e avvolge la sonda che misura continuamente l'ossigenazione tissutale dell'urotelio della vescica.

Gli investigatori sperano di (i) Stabilire che l'ossigenazione dei tessuti possa essere monitorata in sicurezza utilizzando questa tecnologia, implementata in questo modo. (ii) Definire un intervallo normale per l'ossigenazione del tessuto vescicale nell'uomo misurato utilizzando questo dispositivo. (iii) Confrontare l'ossigenazione dei tessuti con altri marcatori dello stato di perfusione nell'attuale pratica clinica e valutarne le prestazioni nel rilevare una perfusione inadeguata rispetto a queste altre modalità. (iv) valutare le capacità diagnostiche e prognostiche del monitoraggio dell'ossigenazione tissutale nel rilevare l'ipoperfusione e prevedere l'esito. (v) Valutare ulteriormente la risposta del tessuto a una "sfida di ossigeno" nell'identificare l'ipoperfusione occulta. (VI). Fornire il lavoro pilota necessario per informare futuri studi interventistici in cui pazienti simili verrebbero rianimati agli obiettivi di ossigenazione dei tessuti insieme alla pratica clinica di routine.