- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT04299893
Terapia con ozono nella neuropatia periferica indotta da chemioterapia: RCT (O3NPIQ) (O3NPIQ)
Efficacia e rapporto costo-efficacia dell'ozono terapia nei pazienti con dolore secondario a neuropatia periferica indotta da chemioterapia. Studio clinico randomizzato, in triplo cieco (O3NPIQ)
Panoramica dello studio
Stato
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
La neuropatia periferica indotta da chemioterapia (CIPN) riduce la qualità della vita dei pazienti e può portare a una diminuzione e/o interruzione del trattamento chemioterapico, limitandone l'efficacia. Le misure terapeutiche per il CIPN sono molto limitate per numero ed efficacia.
Obiettivi principali: 1) Valutare l'effetto clinico sulla qualità della vita correlata alla salute (HRQOL) dell'aggiunta di ozono al trattamento abituale del paziente con dolore persistente a causa della CIPN. 2) Stimare i costi aggiuntivi e valutare il rapporto costo-efficacia.
Obiettivi secondari: valutare l'evoluzione di 3) stress ossidativo e infiammazione cronica attraverso misurazioni biochimiche; 4) ansia e depressione dei pazienti; 5) il valore diagnostico e predittivo dell'imaging iperspettrale nella valutazione del dolore; 6) l'accettazione da parte dei pazienti di uno strumento decisionale condiviso (SDM).
METODOLOGIA: studio controllato randomizzato (RCT) di fase II-III, randomizzato, in triplo cieco; 42 pazienti con qualsiasi tipo di cancro trattati con qualsiasi tipo di chemioterapia, con CIPN di grado > = 2 per > = 3 mesi.
TRATTAMENTO: Tutti i pazienti riceveranno: trattamento abituale + 40 sessioni di insufflazione rettale di O3/O2 in 16 settimane:
- Ozone-Arm (n = 21): concentrazione di O3/O2 in aumento da 10 a 30 μg/ml.
- Controllo-placebo- Braccio (n = 21): concentrazione di O3/O2 = 0 μg/ml.
Principali variabili: Al termine del trattamento con O3/O2 verranno analizzate le seguenti variabili: 1) “dolore medio” secondario al CIPN secondo il Brief Pain Inventory-Short Form (BPI-SF); 2) qualità della vita correlata alla salute (HRQOL) e utilità utilizzando i questionari sulla qualità della vita EQ-5D-5L e SF-36; 3) Costi diretti.
Variabili secondarie: 3) parametri biochimici dello stress ossidativo e dell'infiammazione; 4) Scala di Hamilton per ansia e depressione; 5) immagini iperspettrali; 6) accettazione da parte dei pazienti di uno strumento decisionale condiviso (SDM).
Valutazioni alle settimane: 0 (basale), 16 (fine delle insufflazioni di O3/O2, obiettivo) e 28 (fine del follow-up, controllo).
Durata del trattamento: 16 settimane.
Follow-up: 12 settimane dopo aver terminato l'insufflazione di O3/O2.
Durata prevista della sperimentazione clinica: 36 mesi.
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Fase
- Fase 2
- Fase 3
Contatti e Sedi
Contatto studio
- Nome: Bernardino Clavo, MD, PhD
- Numero di telefono: (34)928449278
- Email: bernardinoclavo@gmail.com
Backup dei contatti dello studio
- Nome: Delvys Rodríguez-Abreu, MD
- Numero di telefono: (34)928441779
- Email: drodabr@gobiernodecanarias.org
Luoghi di studio
-
-
Las Palmas
-
Las Palmas De Gran Canaria, Las Palmas, Spagna, 35016
- Reclutamento
- Complejo Hospitalario Materno Insular
-
Contatto:
- Delvys Rodríguez-Abreu, MD
- Email: delvysra@yahoo.com
-
Las Palmas De Gran Canaria, Las Palmas, Spagna, 35019
- Reclutamento
- Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrin
-
Contatto:
- Bernardino Clavo, MD, PhD
- Email: bernardinoclavo@gmail.com
-
Sub-investigatore:
- Saray Galván, MD
-
Sub-investigatore:
- Francisco Rodríguez-Esparragón, BSc, PhD
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- 1. Adulti > = 18 anni.
- 2. Qualsiasi tipo di cancro in qualsiasi stadio, trattato con qualsiasi tipo di chemioterapia e aspettativa di vita > = 6 mesi.
- 3. Diagnosi clinica di neuropatia periferica dolorosa indotta da chemioterapia, tossicità di Grado 2 o superiore secondo i Common Toxicity Criteria for Adverse Events (CTCAE) del National Cancer Institute of EEUU, v.5.0, per > = 3 mesi e senza l'inclusione di nuovi trattamenti per il dolore e/o la neuropatia per > = 1 mese.
- 4. "Dolore medio" > = 3/10 secondo il Brief Pain Inventory-Short Form (BPI-SF) > = 3 mesi dopo il completamento della chemioterapia.
- 5. Le donne in gravidanza non possono partecipare alla sperimentazione clinica.
- 6. Prima dell'arruolamento, le donne in età fertile devono ottenere un risultato negativo al test di gravidanza su siero o urina alla visita di screening e accettare l'uso di metodi contraccettivi appropriati almeno dai 14 giorni precedenti la prima sessione di ozonoterapia fino a 14 giorni dopo l'ultimo.
- 7. Pazienti che hanno firmato e datato il consenso informato specifico dello studio
Criteri di esclusione:
- 1. Età < 18 anni.
- 2. Gravidanza al momento dell'iscrizione.
- 3. Donne in età fertile che non sono disposte a eseguire un test di gravidanza e/o impiegare una contraccezione adeguata dai 14 giorni precedenti la prima sessione di ozonoterapia fino a 14 giorni dopo l'ultima.
- 4. Sospetto clinico che la neuropatia periferica (neuropatia compressiva o diabetica) nella stessa area prima di ricevere la chemioterapia neurotossica.
- 5. Malattie psichiatriche o situazioni sociali che limiterebbero il rispetto dei requisiti di studio.
- 6. Coloro che non sono in grado di compilare le scale utilizzate per misurare le variabili della qualità della vita
- 7. Enzimi epatici specifici [aspartato aminotransferasi (AST) e alanina aminotransferasi (ALT) > 5 volte il limite superiore del normale
- 8. Aumento della creatinina > 3 volte il limite superiore della norma.
- 9. Pazienti emodinamicamente o clinicamente instabili o malattie gravi non controllate.
- 10. Malattia tumorale incontrollata.
- 11. Carcinosi leptomeningea.
- 12. Aspettativa di vita < 6 mesi
- 13. Controindicazione o impedimento alla somministrazione rettale di ozono o alla frequenza di trattamenti programmati.
- 14. Allergia nota all'ozono.
- 15.Pazienti che non soddisfano tutti i criteri di inclusione.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Quadruplicare
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Sperimentale: Gruppo dell'ozono
Farmaco: Ozono Ozono Gruppo: Trattamento abituale + Ozono terapia (O3/O2) mediante insufflazione rettale. La concentrazione di O3/O2 è aumentata progressivamente da 10 a 30 μg/ml; 40 sessioni in 16 settimane. Altri nomi: O3 |
Gruppo Ozono: Trattamento standard + Ozono terapia (O3/O2) mediante insufflazione rettale.
La concentrazione di O3/O2 è aumentata progressivamente da 10 a 30 μg/ml; 40 sessioni in 16 settimane.
Altri nomi:
|
Comparatore placebo: Gruppo di controllo
Farmaco: gruppo di controllo dell'ossigeno: trattamento standard + ossigeno (O2) mediante insufflazione rettale. Concentrazione O3/O2 = 0 μg/ml (solo O2); 40 sessioni in 16 settimane. Altri nomi: O2 |
Gruppo di controllo: trattamento standard + ossigeno (O2) mediante insufflazione rettale.
Concentrazione O3/O2 = 0 μg/ml (solo O2); 40 sessioni in 16 settimane.
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Variazione rispetto al basale in "Dolore medio" secondo il Brief Pain Inventory-Short Form (BPI-SF) (al termine della terapia con ozono)
Lasso di tempo: 16 settimane
|
Valutazione auto-riferita di 15 elementi per valutare la gravità del dolore sulle funzioni quotidiane in sette aree di interferenza.
Dei 15 item, 11 item sono valutati da 0 ("Nessun dolore" o "Non interferisce") a 10 ("Dolore così forte come puoi immaginare" o "Interferisce completamente").
|
16 settimane
|
Costo ospedaliero diretto (al termine dell'ozono terapia)
Lasso di tempo: 16 settimane
|
Le spese dirette sostenute dall'ospedale per l'erogazione dei servizi (farmaci, esami, visite mediche...) durante le 16 settimane di ozonoterapia (in euro).
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16 settimane
|
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
---|---|---|
Variazione rispetto al basale della qualità della vita mediante il questionario "EuroQol a 5 livelli e 5 dimensioni" (EQ-5D-5L) (al termine dell'ozono terapia)
Lasso di tempo: 16 settimane
|
Autovalutazione di: a) 5 elementi fisici ed emotivi valutati in cinque livelli, da 1 (migliore: non ho alcun problema) a 5 (peggiore: ho un problema estremo o non sono in grado di...) e b) autovalutazione aggiuntiva valutazione della salute mediante una scala analogica visiva (0 = la peggiore salute che il paziente possa immaginare, 100 = la migliore salute che il paziente possa immaginare)
|
16 settimane
|
Variazione rispetto al basale della qualità della vita mediante il questionario "Short Form 36-item health survey" (SF-36v2) (alla fine dell'ozono terapia)
Lasso di tempo: 16 settimane
|
Valutazione auto-riportata di 36 item (0 = peggiore, 100 = migliore).
Intervallo totale finale accumulato da 0 (peggiore) a 100 (migliore)
|
16 settimane
|
Variazione rispetto al basale dei parametri biochimici dello stress ossidativo (al termine della terapia con ozono)
Lasso di tempo: 16 settimane
|
Livelli sierici di superossido dismutasi, glutatione, glutatione perossidasi e radicali liberi
|
16 settimane
|
Variazione rispetto al basale dei parametri biochimici dell'infiammazione (al termine della terapia con ozono)
Lasso di tempo: 16 settimane
|
Livelli sierici di interleuchine pro-infiammatorie e TNFalfa
|
16 settimane
|
Modifica rispetto al basale nell'immagine iperspettrale dell'area dolente (al termine della terapia con ozono)
Lasso di tempo: 16 settimane
|
Valutazione della percentuale di riflettanza per ogni lunghezza d'onda
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16 settimane
|
Variazione rispetto al basale dei livelli di ansia e depressione secondo la scala di Hamilton (al termine della terapia con ozono)
Lasso di tempo: 16 settimane
|
Scala di valutazione della depressione amministrata dal medico con 17 elementi relativi ai sintomi della depressione sperimentati nell'ultima settimana.
Ogni item ha un punteggio da 0 (migliore, nessuna alterazione) a 2 (peggiore livello di alterazione) per item con tre opzioni, o da o da 0 (migliore, nessuna alterazione) a 4 (peggiore livello di alterazione) per item con cinque opzioni .
Il punteggio complessivo va da 0 (migliore, nessuna ansia/depressione) a 52 (peggiore, ansia/depressione molto grave).
|
16 settimane
|
Variazione rispetto al basale negli studi sulla conduzione nervosa nell'area dolorosa (al termine della terapia con ozono)
Lasso di tempo: 16 settimane
|
Valutazione della velocità di conduzione nervosa (in m/s)
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16 settimane
|
Incidenza di eventi avversi gravi secondo la definizione del Council for International Organizations of Medical Sciences (al termine dell'ozono terapia)
Lasso di tempo: 16 settimane
|
Numero di eventi fatali, che mettono in pericolo la vita, che portano o prolungano una degenza ospedaliera o che provocano una grave disabilità
|
16 settimane
|
Variazione rispetto al basale nel "dolore medio" secondo il Brief Pain Inventory-Short Form (BPI-SF) (a 12 settimane dopo la fine dell'ozono terapia)
Lasso di tempo: 28 settimane
|
Valutazione auto-riferita di 15 elementi per valutare la gravità del dolore sulle funzioni quotidiane in sette aree di interferenza.
Dei 15 item, 11 item sono valutati da 0 ("Nessun dolore" o "Non interferisce") a 10 ("Dolore così forte come puoi immaginare" o "Interferisce completamente")
|
28 settimane
|
Costo ospedaliero diretto (a 12 settimane dopo la fine dell'ozono terapia)
Lasso di tempo: 28 settimane
|
Le spese dirette sostenute dall'ospedale per l'erogazione dei servizi (farmaci, esami, visite mediche...) durante le 16 settimane di ozonoterapia (in euro)
|
28 settimane
|
Variazione rispetto al basale della qualità della vita mediante il questionario "EuroQol a 5 livelli e 5 dimensioni" (EQ-5D-5L) (a 12 settimane dopo la fine dell'ozono terapia)
Lasso di tempo: 28 settimane
|
Valutazione auto-riferita di: a) 5 elementi fisici ed emotivi valutati in cinque livelli, da 1 (migliore: non ho problemi) a 5 (peggiore: ho un problema estremo o non sono in grado di...) e b) ulteriore autovalutazione valutazione della salute mediante una scala analogica visiva (0 = la peggiore salute che il paziente possa immaginare, 100 = la migliore salute che il paziente possa immaginare)
|
28 settimane
|
Variazione rispetto al basale della qualità della vita mediante il questionario "Short Form 36-item health survey" (SF-36v2) (a 12 settimane dopo la fine dell'ozono terapia)
Lasso di tempo: 28 settimane
|
Valutazione auto-riportata di 36 item (0 = peggiore, 100 = migliore).
Intervallo totale finale accumulato da 0 (peggiore) a 100 (migliore)
|
28 settimane
|
Variazione rispetto al basale nei parametri biochimici dello stress ossidativo (a 12 settimane dopo la fine dell'ozono terapia)
Lasso di tempo: 28 settimane
|
Livelli sierici di superossido dismutasi, glutatione, glutatione perossidasi e radicali liberi
|
28 settimane
|
Variazione rispetto al basale dei parametri biochimici dell'infiammazione (a 12 settimane dopo la fine della terapia con ozono)
Lasso di tempo: 28 settimane
|
Livelli sierici di interleuchine pro-infiammatorie e TNFalfa
|
28 settimane
|
Variazione rispetto al basale nell'immagine iperspettrale dell'area dolente (a 12 settimane dopo la fine della terapia con ozono)
Lasso di tempo: 28 settimane
|
Valutazione della percentuale di riflettanza per ogni lunghezza d'onda
|
28 settimane
|
Variazione rispetto al basale nei livelli di ansia e depressione secondo la scala di Hamilton (a 12 settimane dopo la fine della terapia con ozono)
Lasso di tempo: 28 settimane
|
Scala di valutazione della depressione amministrata dal medico con 17 elementi relativi ai sintomi della depressione sperimentati nell'ultima settimana.
Ogni item ha un punteggio da 0 (migliore, nessuna alterazione) a 2 (peggiore livello di alterazione) per item con tre opzioni, o da o da 0 (migliore, nessuna alterazione) a 4 (peggiore livello di alterazione) per item con cinque opzioni .
Il punteggio complessivo va da 0 (migliore, nessuna ansia/depressione) a 52 (peggiore, ansia/depressione molto grave)
|
28 settimane
|
Variazione rispetto al basale negli studi sulla conduzione nervosa nell'area dolorosa (a 12 settimane dopo la fine della terapia con ozono)
Lasso di tempo: 28 settimane
|
Valutazione della velocità di conduzione nervosa (in m/s)
|
28 settimane
|
Incidenza di eventi avversi gravi secondo la definizione del Consiglio per le organizzazioni internazionali delle scienze mediche (a 12 settimane dopo la fine dell'ozono terapia)
Lasso di tempo: 28 settimane
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Numero di eventi fatali, che mettono in pericolo la vita, che portano o prolungano una degenza ospedaliera o che provocano una grave disabilità
|
28 settimane
|
Collaboratori e investigatori
Sponsor
Collaboratori
Investigatori
- Cattedra di studio: Bernardino Clavo, MD, PhD, Dr. Negrín University Hospital, Las Palmas, Spain
- Direttore dello studio: Pedro G Serrano-Aguilar, MD, PhD, Servicio de Evaluación. Servicio Canario de Salud. Spain
- Investigatore principale: Delvys Rodríguez-Abreu, MD, Complejo Hospitalario Universitario Insular Materno Infantil, Las Palmas, Spain
- Investigatore principale: Gustavo M Callico, Prof, PhD, Institute for Applied Microelectronics, University of Las Palmas de G. C., Spain
- Investigatore principale: Francisco Rodríguez-Esparragón, BSc, PhD, Dr. Negrín University Hospital, Las Palmas, Spain
- Investigatore principale: Bernardino Clavo, MD, PhD, Dr. Negrín University Hospital, Las Palmas, Spain
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Clavo B, Martinez-Sanchez G, Rodriguez-Esparragon F, Rodriguez-Abreu D, Galvan S, Aguiar-Bujanda D, Diaz-Garrido JA, Canas S, Torres-Mata LB, Fabelo H, Tellez T, Santana-Rodriguez N, Fernandez-Perez L, Marrero-Callico G. Modulation by Ozone Therapy of Oxidative Stress in Chemotherapy-Induced Peripheral Neuropathy: The Background for a Randomized Clinical Trial. Int J Mol Sci. 2021 Mar 10;22(6):2802. doi: 10.3390/ijms22062802.
- Clavo B, Rodriguez-Abreu D, Galvan S, Federico M, Martinez-Sanchez G, Ramallo-Farina Y, Antonelli C, Benitez G, Rey-Baltar D, Jorge IJ, Rodriguez-Esparragon F, Serrano-Aguilar P. Long-term improvement by ozone treatment in chronic pain secondary to chemotherapy-induced peripheral neuropathy: A preliminary report. Front Physiol. 2022 Aug 30;13:935269. doi: 10.3389/fphys.2022.935269. eCollection 2022.
- Smith EM, Pang H, Cirrincione C, Fleishman S, Paskett ED, Ahles T, Bressler LR, Fadul CE, Knox C, Le-Lindqwister N, Gilman PB, Shapiro CL; Alliance for Clinical Trials in Oncology. Effect of duloxetine on pain, function, and quality of life among patients with chemotherapy-induced painful peripheral neuropathy: a randomized clinical trial. JAMA. 2013 Apr 3;309(13):1359-67. doi: 10.1001/jama.2013.2813.
- Durand JP, Deplanque G, Montheil V, Gornet JM, Scotte F, Mir O, Cessot A, Coriat R, Raymond E, Mitry E, Herait P, Yataghene Y, Goldwasser F. Efficacy of venlafaxine for the prevention and relief of oxaliplatin-induced acute neurotoxicity: results of EFFOX, a randomized, double-blind, placebo-controlled phase III trial. Ann Oncol. 2012 Jan;23(1):200-205. doi: 10.1093/annonc/mdr045. Epub 2011 Mar 22.
- Hershman DL, Lacchetti C, Dworkin RH, Lavoie Smith EM, Bleeker J, Cavaletti G, Chauhan C, Gavin P, Lavino A, Lustberg MB, Paice J, Schneider B, Smith ML, Smith T, Terstriep S, Wagner-Johnston N, Bak K, Loprinzi CL; American Society of Clinical Oncology. Prevention and management of chemotherapy-induced peripheral neuropathy in survivors of adult cancers: American Society of Clinical Oncology clinical practice guideline. J Clin Oncol. 2014 Jun 20;32(18):1941-67. doi: 10.1200/JCO.2013.54.0914. Epub 2014 Apr 14.
- Bocci V, Borrelli E, Travagli V, Zanardi I. The ozone paradox: ozone is a strong oxidant as well as a medical drug. Med Res Rev. 2009 Jul;29(4):646-82. doi: 10.1002/med.20150.
- Bocci VA, Zanardi I, Travagli V. Ozone acting on human blood yields a hormetic dose-response relationship. J Transl Med. 2011 May 17;9:66. doi: 10.1186/1479-5876-9-66.
- Bocci V, Valacchi G. Nrf2 activation as target to implement therapeutic treatments. Front Chem. 2015 Feb 2;3:4. doi: 10.3389/fchem.2015.00004. eCollection 2015.
- Clavo B, Ceballos D, Gutierrez D, Rovira G, Suarez G, Lopez L, Pinar B, Cabezon A, Morales V, Oliva E, Fiuza D, Santana-Rodriguez N. Long-term control of refractory hemorrhagic radiation proctitis with ozone therapy. J Pain Symptom Manage. 2013 Jul;46(1):106-12. doi: 10.1016/j.jpainsymman.2012.06.017. Epub 2012 Oct 26.
- Clavo B, Rodriguez-Esparragon F, Rodriguez-Abreu D, Martinez-Sanchez G, Llontop P, Aguiar-Bujanda D, Fernandez-Perez L, Santana-Rodriguez N. Modulation of Oxidative Stress by Ozone Therapy in the Prevention and Treatment of Chemotherapy-Induced Toxicity: Review and Prospects. Antioxidants (Basel). 2019 Nov 26;8(12):588. doi: 10.3390/antiox8120588.
- Clavo B, Navarro M, Federico M, Borrelli E, Jorge IJ, Ribeiro I, Rodriguez-Melcon JI, Carames MA, Santana-Rodriguez N, Rodriguez-Esparragon F. Ozone Therapy in Refractory Pelvic Pain Syndromes Secondary to Cancer Treatment: A New Approach Warranting Exploration. J Palliat Med. 2021 Jan;24(1):97-102. doi: 10.1089/jpm.2019.0597. Epub 2020 May 5.
- Clavo B, Navarro M, Federico M, Borrelli E, Jorge IJ, Ribeiro I, Rodriguez-Melcon JI, Carames MA, Santana-Rodriguez N, Rodriguez-Esparragon F. Long-Term Results with Adjuvant Ozone Therapy in the Management of Chronic Pelvic Pain Secondary to Cancer Treatment. Pain Med. 2021 Sep 8;22(9):2138-2141. doi: 10.1093/pm/pnaa459. No abstract available.
- Albers JW, Chaudhry V, Cavaletti G, Donehower RC. Interventions for preventing neuropathy caused by cisplatin and related compounds. Cochrane Database Syst Rev. 2014 Mar 31;2014(3):CD005228. doi: 10.1002/14651858.CD005228.pub4.
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Completamento primario (Stimato)
Completamento dello studio (Stimato)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Stimato)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
- O3NPIQ
- 2019-000821-37 (Altro identificatore: Registro Español de Estudios Clínicos (REec))
- PI 19/00458 (Altro numero di sovvenzione/finanziamento: Instituto de Salud Carlos III)
- 016/2019 (Altro numero di sovvenzione/finanziamento: Fundación DISA)
- BF1-19-03 (Altro numero di sovvenzione/finanziamento: Fundación Española del Dolor (FED))
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
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