- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT04750798
Uno studio osservazionale post-marketing che utilizza dispositivi medici Biosense Webster (BWI) approvati commercialmente per il trattamento di partecipanti con aritmie cardiache (SECURE)
Uno studio osservazionale post-marketing per la valutazione della sicurezza e dell'efficacia in corso della mappatura e dell'ablazione del catetere utilizzando dispositivi medici BWI approvati commercialmente per il trattamento di pazienti con aritmie cardiache
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Contatti e Sedi
Contatto studio
- Nome: Nathalie Macours
- Numero di telefono: +32 479 97 05 05
- Email: nmacours1@its.jnj.com
Backup dei contatti dello studio
- Nome: Liesbeth Gorissen
- Email: LGORISSE@ITS.JNJ.com
Luoghi di studio
-
-
-
Graz, Austria, 8010
- Reclutamento
- Medical University of Graz
-
Linz, Austria, 4020
- Reclutamento
- Ordensklinikum Linz GmbH
-
Sankt Pölten, Austria, 3100
- Reclutamento
- NÖ Landesgesundheitsagentur
-
-
-
-
-
Aalst, Belgio, 9300
- Reclutamento
- OLV Aalst
-
Bruges, Belgio, 8000
- Reclutamento
- AZ Sint-Jan Brugge
-
Brussels, Belgio, 1000
- Reclutamento
- CHU Saint-Pierre
-
Edegem, Belgio, 2650
- Reclutamento
- UZ Antwerp
-
Hasselt, Belgio, 3500
- Reclutamento
- Jessa Hospital
-
Jette, Belgio, 1090
- Reclutamento
- UZ Brussels
-
La Louvière, Belgio, 7100
- Reclutamento
- ASBL CHU HELORA Hôpital de La Louvière site Jolimont
-
-
-
-
-
Aarhus, Danimarca, 8200
- Reclutamento
- Aarhus University Hospital
-
Copenhagen, Danimarca, 2100
- Reclutamento
- Rigshospitalet
-
-
-
-
-
Lyon, Francia, 69002
- Reclutamento
- Les Hospices Civils de Lyon
-
Marseille, Francia, 13285
- Reclutamento
- Hôpital Saint Joseph de Marseille
-
Paris, Francia, 75674
- Reclutamento
- Institut Mutualiste Montsouris
-
Talence, Francia, 33404
- Reclutamento
- Centre Hospitalier Universitaire De Bordeaux
-
-
-
-
-
Bad Neustadt an der Saale, Germania, 97616
- Reclutamento
- Rhön-Klinikum Campus Bad Neustadt
-
Bad Oeynhausen, Germania, 3245
- Reclutamento
- Herz- und Diabeteszentrum NRW, University Hospital of the Ruhr University Bochum
-
Bad Segeberg, Germania, 23795
- Reclutamento
- Segeberger Kliniken
-
Essen, Germania, 45131
- Reclutamento
- Alfried Krupp Hospital
-
Frankfurt, Germania, 60431
- Reclutamento
- Cardioangiologisches Centrum Bethanien (CCB)
-
Giessen, Germania, 35390
- Reclutamento
- Justus-Liebig-University Giessen
-
Hamburg, Germania, 22763
- Reclutamento
- Asklepios Klinik Altona
-
Munich, Germania, 80636
- Reclutamento
- German Heart Centre Munich
-
-
-
-
-
Dublin, Irlanda, D07 WKW8
- Reclutamento
- Mater Private Heart and Vascular Centre
-
-
-
-
-
Jerusalem, Israele, 9103102
- Reclutamento
- Shaare Zedek Medical Center
-
Tel Aviv, Israele, 6423906
- Reclutamento
- Tel Aviv Sourasky Medical Center
-
-
-
-
-
Acquaviva delle Fonti, Italia, 70021
- Reclutamento
- Ospedale Generale Regionale "F. Miulli"
-
Milan, Italia, 20097
- Reclutamento
- IRCCS Policlinico San Donato
-
Naples, Italia, 80122
- Reclutamento
- Clinica Mediterranea
-
-
-
-
-
Maastricht, Olanda, 6229 EV
- Reclutamento
- Clinical Trial Center Maastricht
-
Rotterdam, Olanda, 3015 GD
- Reclutamento
- Erasmus University Medical Center
-
-
-
-
-
Carnaxide, Portogallo, 2790-134
- Reclutamento
- Hospital de Santa Cruz
-
-
-
-
-
Leicester, Regno Unito, LE3 9QP
- Reclutamento
- Glenfield Hospital
-
London, Regno Unito, SW3 6NP
- Reclutamento
- Royal Brompton Hospital
-
London, Regno Unito, SW17 0QT
- Reclutamento
- St George's Hospital
-
London, Regno Unito, EC1A 7BE
- Completato
- St. Bartholomew's Hospital
-
-
-
-
-
Gothenburg, Svezia, 413 45
- Reclutamento
- Sahlgrenska University Hospital
-
-
-
-
-
Bern, Svizzera, 03010
- Reclutamento
- Inselspital Universitatsspital Bern
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Bambino
- Adulto
- Adulto più anziano
Accetta volontari sani
Metodo di campionamento
Popolazione di studio
Descrizione
Criterio di inclusione
- Diagnosi di fibrillazione atriale parossistica o persistente (FA) o tachicardia sopraventricolare (TSV) o tachicardia ventricolare (TV) e programmata per sottoporsi a procedura di ablazione per la gestione della loro aritmia con un catetere terapeutico BW definito per protocollo
- In grado e disposto a rispettare tutti i test e i requisiti pre, post e di follow-up secondo lo standard di cura ospedaliero
- Modulo di consenso informato del paziente firmato (ICF) come applicabile dalla normativa locale
Criteri di esclusione:
- Attualmente partecipa a una sperimentazione clinica interventistica (farmaco, dispositivo, biologico).
- Aspettativa di vita inferiore a 12 mesi
- Presentare eventuali controindicazioni all'uso di dispositivi medici approvati commercialmente BWI, come indicato nei rispettivi manuali d'uso
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Modelli osservazionali: Coorte
- Prospettive temporali: Prospettiva
Coorti e interventi
Gruppo / Coorte |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
|
Partecipanti con diagnosi di aritmie cardiache
I pazienti diagnosticati con aritmie cardiache che sono programmati per sottoporsi a una procedura di ablazione nella pratica clinica di routine per la gestione della loro aritmia con un catetere terapeutico BWI/catetere Varipulse/catetere Dual Energy Thermocool Smarttouch surround flow (SF) saranno osservati.
|
I partecipanti saranno trattati con dispositivi medici BWI approvati commercialmente seguendo la pratica clinica di routine.
Nessun intervento specifico sarà osservato per questo studio.
I partecipanti trattati con il catetere Varipulse nello studio principale faranno parte del sottostudio VARIPURE.
Nessun intervento specifico sarà osservato per questo studio.
I partecipanti trattati con il catetere Dual Energy THERMOCOOL SMARTTOUCH SF nello studio principale faranno parte del sotto-studio DUACURE.
Non verrà osservato alcun intervento specifico per questo studio.
|
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
AF: numero di partecipanti con isolamento di tutte le vene polmonari mirate
Lasso di tempo: Fino a 7 giorni
|
Verrà riportato il numero di partecipanti con isolamento (conferma del blocco d'ingresso) di tutte le vene polmonari mirate.
|
Fino a 7 giorni
|
|
SVT (tachicardia da rientro nodale sinusale, AT focale, AT multifocale, AVNRT, tachicardie giunzionali non rientranti): numero di partecipanti con non inducibilità della tachicardia mirata alla fine della procedura
Lasso di tempo: Fino a 7 giorni
|
Verrà riportato il numero di partecipanti con tachicardia da rientro nodale sinusale, tachicardia atriale focale (AT) multifocale AT, tachicardia da rientro nodale atrioventricolare (AVNRT), tachicardie giunzionali non rientranti con non inducibilità della tachicardia mirata alla fine della procedura.
|
Fino a 7 giorni
|
|
SVT (MRAT): numero di partecipanti con blocco di conduzione bidirezionale completo lungo la linea di ablazione
Lasso di tempo: Fino a 7 giorni
|
Verrà riportato il numero di partecipanti con tachicardia atriale da rientro macro (MRAT) con blocco di conduzione bidirezionale completo attraverso la linea di ablazione.
|
Fino a 7 giorni
|
|
SVT (AVRT): numero di partecipanti con blocco completo del percorso accessorio
Lasso di tempo: Fino a 7 giorni
|
Verrà riportato il numero di partecipanti con tachicardia da rientro atrioventricolare (AVRT) con blocco completo della via accessoria.
|
Fino a 7 giorni
|
|
TV (ischemica o non ischemica): numero di partecipanti con non inducibilità della TV mirata alla fine della procedura
Lasso di tempo: Fino a 7 giorni
|
Verrà riportato il numero di partecipanti con non inducibilità della TV ischemica mirata o non ischemica alla fine della procedura.
|
Fino a 7 giorni
|
|
TV (idiopatica): numero di partecipanti con eliminazione di TV clinicamente rilevante
Lasso di tempo: Fino a 7 giorni
|
Verrà riportato il numero di partecipanti con eliminazione di TV idiopatica clinicamente rilevante.
Clinicamente rilevante: qualsiasi TV spontanea o qualsiasi TV indotta.
|
Fino a 7 giorni
|
|
TV (idiopatica): numero di partecipanti con eliminazione della contrazione ventricolare prematura clinicamente rilevante (PVC)
Lasso di tempo: Fino a 7 giorni
|
Verrà riportato il numero di partecipanti con eliminazione di PVC idiopatici clinicamente rilevanti.
Clinicamente rilevante: qualsiasi PVC spontaneo o qualsiasi PVC indotto; prima del trattamento, i PVC sarebbero considerati clinicamente rilevanti se sono presenti più del (>) 20 percento (%) del battito cardiaco giornaliero.
|
Fino a 7 giorni
|
|
Numero di partecipanti con eventi avversi primari (PAE) correlati al dispositivo nell'ambito e/o alla procedura di studio entro 7 giorni dalla procedura di studio iniziale
Lasso di tempo: Fino a 7 giorni
|
Gli PAE nei partecipanti con fibrillazione atriale (FA) e tachicardia sopraventricolare (SVT) includono morte correlata a dispositivo o procedura, fistola atrio-esofagea/perforazione esofagea, stenosi grave della vena polmonare, tamponamento/perforazione cardiaca, tromboembolia, pericardite, ictus/accidente cerebrovascolare, attacco ischemico transitorio, paralisi del nervo frenico (permanente), infarto del miocardio, complicanza/sanguinamento maggiore dell'accesso vascolare, blocco cardiaco; Gli PAE nei partecipanti con tachicardia ventricolare (VT) includono morte correlata a dispositivo o procedura, tamponamento/perforazione cardiaca, tromboembolia, pericardite, ictus/accidente cerebrovascolare, attacco ischemico transitorio, paralisi del nervo frenico (permanente), infarto del miocardio, complicanza/sanguinamento maggiore dell'accesso vascolare , blocco cardiaco, aggravamento o nuova insorgenza di insufficienza cardiaca, lesione dell'arteria coronaria, dissezione aortica e lesione della valvola.
|
Fino a 7 giorni
|
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Numero di partecipanti con eventi avversi gravi correlati al dispositivo e/o alla procedura (Serious Adverse Effects [SADEs])
Lasso di tempo: Fino a 365 giorni
|
Numero di partecipanti con eventi avversi gravi (SADE) correlati al dispositivo e/o alla procedura entro 7 giorni (insorgenza precoce), >7-30 giorni (peri-procedurale) e >30 giorni (insorgenza tardiva) dopo la procedura di studio iniziale essere segnalato.
|
Fino a 365 giorni
|
|
Numero di partecipanti con eventi avversi non gravi correlati al dispositivo e/o alla procedura (effetti avversi non gravi del dispositivo [ADE])
Lasso di tempo: Fino a 365 giorni
|
Numero di partecipanti con eventi avversi non gravi correlati al dispositivo e/o alla procedura (ADE non gravi) entro 7 giorni (insorgenza precoce), >7-30 giorni (peri-procedurali) e >30 giorni (insorgenza tardiva) dopo verrà riportata la procedura di studio iniziale.
|
Fino a 365 giorni
|
|
AF: numero di partecipanti con riconnessione acuta tra tutte le vene polmonari mirate (PV)
Lasso di tempo: Fino a 7 giorni
|
Verrà riportato il numero di partecipanti con riconnessione acuta tra tutti i PV target.
|
Fino a 7 giorni
|
|
SVT (MRAT): numero di partecipanti con non inducibilità della tachicardia mirata alla fine della procedura
Lasso di tempo: Fino a 7 giorni
|
Verrà riportato il numero di partecipanti con MRAT con non inducibilità della tachicardia mirata alla fine della procedura.
|
Fino a 7 giorni
|
|
SVT (AVNRT): numero di partecipanti con eliminazione o modifica della conduzione del percorso lento
Lasso di tempo: Fino a 7 giorni
|
Verrà riportato il numero di partecipanti con AVNRT con eliminazione o modifica della conduzione del percorso lento.
|
Fino a 7 giorni
|
|
TV (ischemica o non ischemica): numero di partecipanti con non inducibilità di qualsiasi TV alla fine della procedura
Lasso di tempo: Fino a 7 giorni
|
Verrà riportato il numero di partecipanti con non inducibilità di qualsiasi TV (ischemica o non ischemica) alla fine della procedura.
|
Fino a 7 giorni
|
|
TV (ischemica o non ischemica): numero di partecipanti con eliminazione di tutti i potenziali tardivi mirati e attivazione ventricolare anormale locale (LAVA) alla fine della procedura
Lasso di tempo: Fino a 7 giorni
|
Verrà riportato il numero di partecipanti con eliminazione di tutti i potenziali tardivi mirati e attivazione ventricolare anormale locale (LAVA) alla fine della procedura.
|
Fino a 7 giorni
|
|
AF: numero di partecipanti con ablazione ripetuta
Lasso di tempo: Dal Giorno 91 al Giorno 365 (post-blanking)
|
Verrà riportato il numero di partecipanti con ablazione ripetuta post-blanking.
|
Dal Giorno 91 al Giorno 365 (post-blanking)
|
|
AF: numero di partecipanti con ablazione ripetuta con riconnessione della vena polmonare (PV).
Lasso di tempo: Dal Giorno 91 al Giorno 365 (post-blanking)
|
Verrà riportato il numero di partecipanti con ablazione ripetuta con riconnessione PV post blanking.
|
Dal Giorno 91 al Giorno 365 (post-blanking)
|
|
SVT: numero di partecipanti con ablazione ripetuta
Lasso di tempo: Dal giorno 1 al giorno 365
|
Verrà riportato il numero di partecipanti con ablazione ripetuta.
|
Dal giorno 1 al giorno 365
|
|
VT: numero di partecipanti con ablazione ripetuta
Lasso di tempo: Dal giorno 1 al giorno 365
|
Verrà riportato il numero di partecipanti con ablazione ripetuta.
|
Dal giorno 1 al giorno 365
|
|
VT: numero di partecipanti con tutte le cause e mortalità cardiaca
Lasso di tempo: Fino al giorno 365
|
Verrà riportato il numero di partecipanti con tutte le cause e la mortalità cardiaca.
|
Fino al giorno 365
|
|
VT: numero di partecipanti con ricovero per insufficienza cardiaca
Lasso di tempo: Fino al giorno 365
|
Verrà riportato il numero di partecipanti con ricovero per insufficienza cardiaca.
|
Fino al giorno 365
|
|
AF: numero di partecipanti con assenza di episodi documentati di AF (sintomatici e asintomatici), AT e flutter atriale (AFL)
Lasso di tempo: Dal giorno 91 al giorno 365 (post-blanking)
|
Verrà riportato il numero di partecipanti in libertà da episodi documentati (sintomatici e asintomatici) di AF, AT, AFL (episodi maggiori o uguali a [>=] 30 secondi) post-blanking.
|
Dal giorno 91 al giorno 365 (post-blanking)
|
|
AF: numero di partecipanti con libertà da episodi sintomatici documentati di AF, AT, AFL
Lasso di tempo: Dal giorno 91 al giorno 365 (post-blanking)
|
Verrà riportato il numero di partecipanti liberi da episodi sintomatici documentati di FA, AT, AFL (episodi >= 30 secondi) post-blanking.
|
Dal giorno 91 al giorno 365 (post-blanking)
|
|
SVT: numero di partecipanti con assenza di aritmia documentata della SVT primaria
Lasso di tempo: Dal giorno 1 al giorno 365
|
Verrà riportato il numero di partecipanti liberi da aritmia documentata della SVT primaria (episodi >= 30 secondi).
|
Dal giorno 1 al giorno 365
|
|
SVT: numero di partecipanti con assenza di aritmia documentata di nuova SVT, non mirata durante la procedura di indicizzazione
Lasso di tempo: Dal giorno 1 al giorno 365
|
Verrà segnalato il numero di partecipanti liberi da aritmia documentata di nuova SVT, non targetizzata durante la procedura di indicizzazione.
|
Dal giorno 1 al giorno 365
|
|
VT: numero di partecipanti senza aritmia documentata della VT clinicamente rilevante/mirata
Lasso di tempo: Dal giorno 1 al giorno 365
|
Verrà riportato il numero di partecipanti liberi da aritmia documentata della VT clinicamente rilevante/mirata (episodi >= 30 secondi).
|
Dal giorno 1 al giorno 365
|
|
VT: numero di partecipanti con assenza di aritmia documentata di nuova VT, non mirata durante la procedura di indice
Lasso di tempo: Dal giorno 1 al giorno 365
|
Verrà segnalato il numero di partecipanti liberi da aritmia documentata di nuova VT, non targetizzata durante la procedura di indice.
|
Dal giorno 1 al giorno 365
|
Altre misure di risultato
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Sottostudio VARIPURE: numero di partecipanti con spasmo coronarico durante l'ablazione
Lasso di tempo: Fino al giorno 365
|
Le procedure di ablazione utilizzando il dispositivo medico varipulse verranno eseguite secondo la pratica standard ospedaliera.
Verrà segnalato il numero di partecipanti con spasmo coronarico durante l'ablazione.
|
Fino al giorno 365
|
|
VARIPURE Sotto-Studio: Numero di Partecipanti con Risposta Vagale Durante l'Ablazione
Lasso di tempo: Fino al Giorno 365
|
Le procedure di ablazione che utilizzano il dispositivo medico varipulse saranno eseguite secondo le pratiche standard dell'ospedale.
Sarà riportato il numero di partecipanti con risposta vagale durante l'ablazione.
|
Fino al Giorno 365
|
|
VARIPURE Sotto-Studio: Numero di Partecipanti con Insufficienza Renale Acuta Post Ablazione
Lasso di tempo: Fino al Giorno 365
|
Le procedure di ablazione utilizzando il dispositivo medico varipulse saranno eseguite secondo la pratica standard dell'ospedale.
Verrà riportato il numero di partecipanti con insufficienza renale acuta post-ablazione.
|
Fino al Giorno 365
|
|
DUACURE Sotto-Studio: Numero di Partecipanti con Spasmo Coronarico Durante l'Ablazione
Lasso di tempo: Fino al Giorno 365
|
Le procedure di ablazione che utilizzano il dispositivo medico duacure saranno eseguite secondo la pratica standard dell'ospedale.
Sarà riportato il numero di partecipanti con spasmo coronarico durante l'ablazione.
|
Fino al Giorno 365
|
|
DUACURE Sotto-studio: Numero di partecipanti con risposta vagale durante l'ablazione
Lasso di tempo: Fino al Giorno 365
|
Le procedure di ablazione utilizzando il dispositivo medico duacure saranno eseguite secondo la pratica standard dell'ospedale.
Verrà riportato il numero di partecipanti con risposta vagale durante l'ablazione.
|
Fino al Giorno 365
|
|
DUACURE Sottostudio: Numero di Partecipanti con Insufficienza Renale Acuta Post-Ablazione
Lasso di tempo: Fino al Giorno 365
|
Le procedure di ablazione utilizzando il dispositivo medico duacure saranno eseguite secondo la pratica standard dell'ospedale.
Sarà riportato il numero di partecipanti con insufficienza renale acuta post-ablazione.
|
Fino al Giorno 365
|
Collaboratori e investigatori
Sponsor
Investigatori
- Direttore dello studio: Biosense Webster, Inc. Clinical Trial, Biosense Webster, Inc.
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Completamento primario (Stimato)
Completamento dello studio (Stimato)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
- BWI_2019_05 (Biosense Webster EMEA)
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Descrizione del piano IPD
Le società di dispositivi medici Johnson & Johnson hanno un accordo con il progetto Yale Open Data Access (YODA) per fungere da gruppo di revisione indipendente
per la valutazione delle richieste di rapporti di studi clinici e dati a livello di partecipanti da parte di ricercatori e medici per la ricerca scientifica che farà progredire le conoscenze mediche e la salute pubblica. Le richieste di accesso ai dati dello studio possono essere inviate tramite il sito del progetto YODA all'indirizzo http://yoda.yale.edu
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .
Prove cliniche su Aritmie, cardiache
-
Assiut UniversityNon ancora reclutamentoCardiac CT TOF
-
Rush University Medical CenterCompletatoAdvanced Cardiac Life Support, rianimazione cardiopolmonare, volume corrente, ventilazione manualeStati Uniti
Prove cliniche su BWI Dispositivo medico
-
Soterix MedicalGeorgetown University; National Institute of Neurological Disorders and Stroke... e altri collaboratoriCompletatoAfasia cronicaStati Uniti
-
Soterix MedicalNYU Langone HealthCompletatoDepressione resistente al trattamento | Depressione unipolareStati Uniti
-
Matthew EagletonMassachusetts General HospitalIscrizione su invitoDissezione aortica | Dissezione dell'aorta ascendente | Aneurisma dell'aorta toracoaddominale | Aneurismi dell'aorta toracica | Dissezione, aneurisma | Aneurisma dell'aorta ascendente | Arco aortico; Aneurisma, dissezione | Aneurisma dell'arteria renale | Aneurisma dell'arteria mesenterica superioreStati Uniti
-
Abbott Medical DevicesCompletato
-
Abbott Medical DevicesTerminato
-
Beijing Chao Yang HospitalPeking University; Guang'anmen Hospital of China Academy of Chinese Medical Sciences e altri collaboratoriNon ancora reclutamentoMalattie polmonari, ostruttive | Malattia polmonare, cronica ostruttiva | BPCO | Esacerbazione acuta della BPCO | Tasso di riammissione | Mobile medico | Cura del pacco | Telemedicina mobile
-
University of WashingtonCompletatoCicatrizzazione ipertrofica dopo ustioneStati Uniti
-
PATHAshonplafa; Ministry of Health, HondurasCompletato
-
Idiag AGCompletatoSindrome delle apnee ostruttive del sonnoGermania
-
University of Nove de JulhoMulti Radiance MedicalReclutamentoDolore cronico al ginocchioBrasile