Miglioramento delle misure di esito riportate dal paziente nell'ablazione transcatetere

I pazienti a cui è stato impiantato un ICD sono a rischio di soffrire di aritmie pericolose come la TV.

I pazienti possono manifestare eventi clinici incluso il peggioramento di qualsiasi insufficienza cardiaca sottostante indipendentemente dall'ablazione della TV o dalla strategia terapeutica terapeutica (farmaci antiaritmici (AAD)). L'ablazione di TV è una procedura specialistica che è stata dimostrata in studi clinici randomizzati (RCT) per conferire sollievo sintomatico da TV, ricoveri ridotti e shock ridotti da ICD. Tuttavia, non vi è alcun effetto sulla mortalità.

La natura frequente degli eventi clinici in questo gruppo di pazienti può influenzare il loro stato di salute in modo abbastanza drammatico e tuttavia, sulla base delle attuali prove sperimentali, solo 3 studi randomizzati su 6 nell'ablazione di VT hanno riportato PROM. Ciò può portare a conclusioni fragili sul profilo complessivo di rapporto costo-efficacia di una procedura come l'ablazione TV.

Questo studio valuterà la fattibilità di un monitoraggio HRQL più frequente e il suo impatto sulla capacità di catturare meglio la narrativa clinica e i cambiamenti della qualità della vita dei pazienti con insufficienza cardiaca grave e ICD. E quindi la valutazione sia dell'efficacia clinica che del rapporto costo-efficacia dell'ablazione transcatetere della TV o del proseguimento della terapia farmacologica antiaritmica.

METODO E SETTING Studio monocentrico presso il St Bartholomew's Hospital di Londra. I pazienti saranno identificati attraverso percorsi locali consolidati: esistono cliniche specialistiche ambulatoriali tradizionali in cui i cardiologi consulenti ricevono i rinvii dei pazienti per prendere in considerazione la gestione dei pazienti con TV, inclusa l'ablazione. Inoltre, ci sono cliniche congiunte per la TV gestite da consulenti e da fisiologi cardiaci. Nella clinica ambulatoriale per la TV, sono stati visitati 85 pazienti in una finestra di 10 mesi: si presume che questa scala consentirà un'identificazione fattibile dei pazienti da reclutare in entrambi i gruppi di questo studio.