Riabilitazione basata sul Web per sintomi fisici persistenti. (DigiPimo)

Sfondo: i sintomi fisici frequenti sono comuni nella popolazione generale con oltre il 90% della popolazione che riferisce sintomi a un certo livello. In alcuni casi, diventano persistenti riducendo la lavorabilità e il funzionamento quotidiano e si associano a un maggiore utilizzo dell'assistenza sanitaria e a congedi per malattia indipendentemente da altre comorbidità somatiche o psichiatriche. I sintomi fisici persistenti (PPS) sfidano i sistemi sanitari poiché si stima che fino al 4-30% delle visite di assistenza sanitaria primaria siano dovute a PPS senza una chiara spiegazione medica. I trattamenti psicosociali che coinvolgono il paziente, come la psicoterapia cognitivo-comportamentale (CBT), che supportano le capacità degli individui di gestire la PPS e i comportamenti di salute, hanno mostrato effetti promettenti nel trattamento della PPS, ma finora i trattamenti basati sull'evidenza hanno prodotto solo risultati da piccoli a dimensioni dell'effetto moderate. Anche l'accettabilità di questi trattamenti tra gli individui sintomatici è bassa, presumibilmente a causa dello stigma correlato all'ambiguità dello status della PPS come condizione medica. È necessario un orientamento più forte verso protocolli di trattamento personalizzati per migliorare l'efficacia e l'applicabilità del trattamento.

Questo studio valuterà gli effetti di un intervento di eHealth basato sulla teoria del frame relazionale e sulla terapia dell'accettazione e dell'impegno sulla PPS con due focus group, tra i partecipanti con sintomi disabilitanti associati all'aria interna o stanchezza persistente e cronica.

Metodi: utilizzando un disegno controllato randomizzato (RCT) con due gruppi paralleli in un rapporto 1: 1, i ricercatori confronteranno il programma web basato su ACT / RFT migliorato con la formulazione di casi individuali con il trattamento come al solito. L'intervento del programma web comprende 10 moduli di una settimana (il pilota includeva 6 due settimane) che richiedono ciascuno di completare il modulo e includevano la formazione in due settimane. Il programma web è in finlandese. Ai partecipanti verrà chiesto di completare i questionari sui risultati al basale prima dell'intervista per l'inclusione, dopo l'intervista (randomizzazione) e al follow-up di 3, 6 e 12 mesi dopo la randomizzazione. Il gruppo di intervento riceve anche un questionario quattro settimane dopo l'inizio del programma web. Inoltre, vengono condotte anche valutazioni ecologiche momentanee per fornire dati in tempo reale sul funzionamento e vengono utilizzati registri nazionali per ottenere informazioni sull'uso dell'assistenza sanitaria e sui benefici sociali per completare i risultati riportati dai pazienti.

I partecipanti idonei saranno randomizzati all'intervento o al TAU. L'esito primario sarà una qualità della vita correlata alla salute. Le misure di esito secondarie sono i sintomi, le percezioni della malattia, la flessibilità psicologica e la lavorabilità. Inoltre, gli investigatori valuteranno se qualsiasi effetto dell'intervento sull'esito primario è mediato dalla formulazione del caso. La raccolta dei dati di riferimento inizia nell'agosto 2020 e continuerà fino al 2022, la raccolta dei dati di follow-up continuerà fino al 2023.