Rehabilitacja internetowa w przypadku uporczywych objawów fizycznych. (DigiPimo)

Tło: Częste objawy fizyczne są powszechne w populacji ogólnej, przy czym ponad 90 procent populacji zgłasza objawy na pewnym poziomie. W niektórych przypadkach stają się uporczywie zmniejszające zdolność do pracy i codziennego funkcjonowania i wiążą się ze zwiększonym korzystaniem z opieki zdrowotnej i zwolnieniami chorobowymi niezależnie od innych współistniejących chorób somatycznych lub psychicznych. Uporczywe objawy fizyczne (PPS) stanowią wyzwanie dla systemów opieki zdrowotnej, ponieważ szacuje się, że do 4-30 procent wizyt w podstawowej opiece zdrowotnej jest spowodowanych PPS bez jasnego wyjaśnienia medycznego. Terapie psychospołeczne, z udziałem pacjentów, takie jak psychoterapia poznawczo-behawioralna (CBT), które wspierają zdolności jednostek do radzenia sobie z PPS i zachowania zdrowotne, wykazały obiecujące efekty w leczeniu PPS, ale jak dotąd terapie oparte na dowodach przyniosły jedynie niewielkie do umiarkowane rozmiary efektu. Akceptowalność tych metod leczenia wśród osób z objawami jest również niska – prawdopodobnie z powodu stygmatyzacji związanej z niejednoznacznością statusu PPS jako schorzenia. Potrzebne jest silniejsze ukierunkowanie na spersonalizowane protokoły leczenia, aby poprawić skuteczność leczenia i możliwości zastosowania.

Badanie to oceni skutki interwencji e-Zdrowia opartej na teorii ram relacyjnych oraz terapii akceptacji i zaangażowania na PPS z dwiema grupami fokusowymi, wśród uczestników z objawami powodującymi niepełnosprawność związanymi z powietrzem w pomieszczeniach lub uporczywym, przewlekłym zmęczeniem.

Metody: Korzystając z randomizowanego projektu kontrolowanego (RCT) z dwiema równoległymi grupami w stosunku 1:1, badacze porównają program internetowy oparty na ACT/RFT, wzbogacony o sformułowanie indywidualnego przypadku, z leczeniem jak zwykle. Interwencja programu internetowego obejmuje 10 jednotygodniowych (pilotaż obejmował 6 dwutygodniowych) modułów, z których każdy zawiera prośbę o ukończenie modułu i obejmuje szkolenie w ciągu dwóch tygodni. Program internetowy jest w języku fińskim. Uczestnicy zostaną poproszeni o wypełnienie kwestionariuszy wyników na początku badania przed wywiadem w celu włączenia, po wywiadzie (randomizacja) oraz po 3, 6 i 12 miesiącach obserwacji po randomizacji. Grupa interwencyjna otrzymuje również kwestionariusz cztery tygodnie po rozpoczęciu programu internetowego. Ponadto przeprowadzane są również chwilowe oceny ekologiczne w celu dostarczania danych na temat funkcjonowania w czasie rzeczywistym, a krajowe rejestry służą do uzyskiwania informacji na temat korzystania z opieki zdrowotnej i świadczeń społecznych w celu uzupełnienia wyników zgłaszanych przez pacjentów.

Kwalifikujący się uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do interwencji lub do TAU. Głównym rezultatem będzie związana ze zdrowiem jakość życia. Drugorzędnymi miarami wyników są objawy, postrzeganie choroby, elastyczność psychologiczna i zdolność do pracy. Ponadto badacze ocenią, czy jakikolwiek wpływ interwencji na główny wynik jest pośredniczony przez sformułowanie przypadku. Zbieranie danych wyjściowych rozpocznie się w sierpniu 2020 r. i potrwa do 2022 r., gromadzenie danych uzupełniających będzie kontynuowane do 2023 r.