Webbasierte Rehabilitation für anhaltende körperliche Symptome. (DigiPimo)

Hintergrund: Häufige körperliche Symptome sind in der Allgemeinbevölkerung weit verbreitet, wobei über 90 Prozent der Bevölkerung über Symptome in gewissem Ausmaß berichten. In einigen Fällen werden sie zu einer anhaltenden Verringerung der Arbeitsfähigkeit und des täglichen Funktionierens und gehen unabhängig von anderen somatischen oder psychiatrischen Komorbiditäten mit einer erhöhten Inanspruchnahme von Gesundheitsdiensten und Krankenständen einher. Anhaltende körperliche Symptome (PPS) stellen die Gesundheitssysteme vor Herausforderungen, da Schätzungen zufolge bis zu 4-30 Prozent der Besuche in der primären Gesundheitsversorgung auf PPS ohne eindeutige medizinische Erklärung zurückzuführen sind. Psychosoziale, den Patienten einbeziehende Behandlungen, wie die kognitive Verhaltenspsychotherapie (CBT), die die Fähigkeiten des Einzelnen im Umgang mit dem PPS und das Gesundheitsverhalten unterstützen, haben vielversprechende Wirkungen bei der Behandlung von PPS gezeigt, aber bisher haben evidenzbasierte Behandlungen nur zu geringen bis geringen Ergebnissen geführt moderate Effektstärken. Die Akzeptanz dieser Behandlungen bei symptomatischen Personen ist ebenfalls gering – vermutlich aufgrund des Stigmas im Zusammenhang mit der Mehrdeutigkeit des PPS-Status als medizinischer Zustand. Eine stärkere Ausrichtung auf personalisierte Behandlungsprotokolle ist erforderlich, um die Wirksamkeit und Anwendbarkeit der Behandlung zu verbessern.

Diese Studie wird die Auswirkungen einer eHealth-Intervention basierend auf der relationalen Rahmentheorie und der Akzeptanz- und Commitment-Therapie auf PPS mit zwei Fokusgruppen bewerten, unter Teilnehmern mit Raumluft-assoziierten behindernden Symptomen oder anhaltender, chronischer Müdigkeit.

Methoden: Unter Verwendung eines randomisierten kontrollierten Designs (RCT) mit zwei parallelen Gruppen im Verhältnis 1:1 vergleichen die Untersucher ein ACT/RFT-basiertes Web-Programm, das um eine individuelle Fallformulierung erweitert wurde, mit einer Behandlung wie üblich. Die Web-Programm-Intervention umfasst 10 einwöchige Module (Pilot umfasste 6 zweiwöchige) Module, die jeweils dazu auffordern, das Modul und die enthaltene Schulung in zwei Wochen abzuschließen. Das Webprogramm ist auf Finnisch. Die Teilnehmer werden gebeten, zu Studienbeginn vor dem Aufnahmeinterview, nach dem Interview (Randomisierung) und nach 3, 6 und 12 Monaten nach der Randomisierung Ergebnisfragebögen auszufüllen. Die Interventionsgruppe erhält außerdem vier Wochen nach Beginn des Webprogramms einen Fragebogen. Darüber hinaus werden auch ökologische Momentanbewertungen durchgeführt, um Echtzeitdaten über die Funktionsweise bereitzustellen, und nationale Register werden verwendet, um Informationen über die Inanspruchnahme von Gesundheitsleistungen und soziale Vorteile zu erhalten, um die von Patienten berichteten Ergebnisse zu vervollständigen.

Berechtigte Teilnehmer werden randomisiert entweder der Intervention oder der TAU zugeteilt. Das primäre Ergebnis wird eine gesundheitsbezogene Lebensqualität sein. Die sekundären Zielparameter sind Symptome, Krankheitswahrnehmung, psychische Flexibilität und Arbeitsfähigkeit. Darüber hinaus werden die Ermittler beurteilen, ob eine Auswirkung der Intervention auf das primäre Ergebnis durch die Fallformulierung vermittelt wird. Die Basisdatenerhebung beginnt im August 2020 und wird bis 2022 andauern, die Folgedatenerhebung wird bis 2023 andauern.