Pazienti precedentemente valutati con CABG per disfunzione dell'innesto della vena safena e progressione della malattia coronarica (VIADUCT)

Nonostante i progressi nella prevenzione secondaria, l'ampia varietà di innesti vascolari disponibili e l'evoluzione delle tecniche chirurgiche, l'efficacia a lungo termine del CABG è ostacolata dal fallimento dell'innesto di bypass e dalla progressione nativa della CAD. Pertanto, i pazienti con precedente CABG presentano spesso sintomi ischemici ricorrenti. In effetti, molti pazienti precedentemente sottoposti a CABG vengono sottoposti a ripetuti cateterismi cardiaci e richiedono una successiva terapia di rivascolarizzazione. La valutazione clinica e il work-up diagnostico dei pazienti con angina ricorrente dopo CABG è impegnativo. I pazienti con pregresso CABG sono generalmente più anziani, hanno una maggiore prevalenza di fattori di rischio cardiaco e comorbilità, CAD più estesa e morfologia complessa della lesione aterosclerotica. Inoltre, le attuali raccomandazioni delle linee guida sulla gestione dei pazienti sono limitate poiché i pazienti post-CABG sono stati spesso sottorappresentati o esclusi in ampi studi diagnostici e di rivascolarizzazione. Questo registro includerà pazienti che presentano sintomi ischemici ricorrenti con una storia di CABG e ≥1 SVG che vengono indirizzati ai centri medici dell'Università di Amsterdam. I pazienti saranno idonei per l'inclusione nel registro VIADUCT dopo aver considerato i criteri di inclusione ed esclusione. Successivamente, i pazienti verranno contattati per la partecipazione allo studio. I pazienti sono liberi di rifiutare o di ritirarsi dalla partecipazione al registro in qualsiasi momento. L'obiettivo primario è quello di indagare gli esiti clinici nei pazienti con sintomi ricorrenti che vengono valutati per il fallimento del trapianto di bypass e la progressione nativa della CAD. Inoltre, verranno raccolti i risultati di strumenti diagnostici non invasivi e invasivi utilizzati durante il lavoro clinico per valutare la pervietà dell'innesto, il significato emodinamico della progressione CAD nativa, la funzione ventricolare sinistra e la vitalità miocardica. Il nostro obiettivo è valutare il valore di tali strumenti per guidare la strategia ottimale di rivascolarizzazione ripetuta.