- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT04794179
CROS e qualità della vita dei portatori di impianti cocleari anziani e dei loro assistenti
Lo scopo di questo studio è valutare l'effetto del dispositivo Naida Link CROS sulla comprensione del parlato in situazioni di ascolto difficili e sulla qualità della vita nei destinatari di IC unilaterali e nei loro frequenti partner di comunicazione. Ipotizziamo che:
- I destinatari di CI unilaterali otterranno punteggi di comprensione del parlato più elevati con il dispositivo CROS in condizioni di ascolto difficili
- L'uso del dispositivo CROS porterà a cambiamenti positivi nelle valutazioni sulle misure della qualità della vita per (i) destinatari di IC unilaterali e (ii) i loro frequenti partner di comunicazione
Un partner di comunicazione frequente (FCP) è un individuo (un membro della famiglia, o un amico, o un assistente, o un altro significativo, o un collega, ecc.) che ha almeno due ore di interazioni di persona con l'IC destinatario ogni settimana.
Panoramica dello studio
Descrizione dettagliata
Gli impianti cocleari (CI) sono ora un trattamento ben accettato per le persone con problemi di udito da gravi a profondi. Rispetto all'utilizzo di un IC, è noto che gli IC bilaterali forniscono l'accesso ad alcuni dei vantaggi dell'udito binaurale come una migliore comprensione del parlato nel rumore (principalmente a causa dell'ombra della testa), una migliore localizzazione, uno stress e un affaticamento ridotti e una migliore qualità della vita (ad es. Dunn e altri 2012, Litovsky e altri 2012, Härkönen e altri 2016, Reeder e altri 2014, Agrawal 2008). Tuttavia, un certo numero di portatori di CI non possono o scelgono di non essere impiantati bilateralmente per molte ragioni. Quelli con udito acustico nell'orecchio controlaterale possono beneficiare in modo significativo utilizzando un apparecchio acustico in quell'orecchio (udito bimodale) (Ching et al. 2006, Dorman e Gifford 2010, Dorman et al. 2015 Dunn et al. 2005 Firstzt et al. 2012, Ilg et al. 2014, Farinetti et al. 2015).
I destinatari di CI unilaterale non hanno accesso ai vantaggi dell'udito bilaterale e bimodale. Oltre alla ridotta comprensione del parlato nel rumore, specialmente quando la sorgente del parlato si trova verso il non-IC, possono anche sperimentare un aumento dello stress e dell'affaticamento. Gli studi hanno dimostrato che un dispositivo CROS, se indossato sull'orecchio controlaterale non impiantato, può aiutare a superare i deficit di comprensione del parlato dovuti all'ombra della testa. L'effetto di tale tecnologia sulla qualità della vita del destinatario dell'IC e dei loro frequenti partner di comunicazione non è stato valutato per un periodo di utilizzo prolungato.
Metodologia di studio:
Quindici destinatari di CI unilaterali parteciperanno a questo studio. I test saranno condotti presso la clinica ORL dell'ospedale dell'Università dello Utah. Lo studio comprenderà 2 visite cliniche separate da una fase da portare a casa di 6 mesi. Preferibilmente, un FCP designato farà parte di ogni visita di studio.
Di seguito sono riportate le misure di prova per i destinatari di CI:
- Questionari
- Registri dati
- Audiometria tonale pura
- Intelligibilità del parlato
Di seguito sono riportate le misure di prova per FCP:
• Questionari
I test vocali saranno condotti in una cabina acustica con una configurazione a due altoparlanti (± 90°). Le frasi AZBio (Spahr et al., 2012) presentate a 65 dB A saranno gli stimoli target. L'interferente sarà un balbettio multi-parlatore. Il balbettio sarà presentato a un livello individualizzato per ogni partecipante in cui le loro prestazioni nel rumore nella configurazione SCROS (Off) NCI sono la metà delle loro prestazioni nel silenzio nella configurazione SCROS (Off).
Dispositivi di studio: per i test del parlato nella cabina del suono, verrà utilizzato un processore del suono Naida CI Q90. Per la fase da portare a casa, i destinatari utilizzeranno il proprio processore Naida CI (Q70 o Q90). Un Naida Link CROS verrà utilizzato anche per i test in cabina audio e per la fase di ritiro.
Flusso di lavoro:
Dopo il reclutamento, ai partecipanti verrà inviato per posta quanto segue, da completare prima della visita di studio e portato a mano alla visita 1:
Per ogni soggetto IC:
(i) Modulo di consenso informato (ii) APS-SSD (Schafer et al, 2013, modificato da H. Snapp, 2017) (iii) Questionario Nijmegen (adattato da Hinderink et al, 2000)
Per il partner di comunicazione frequente di ciascun soggetto dell'IC:
(i) Modulo di consenso informato (ii) SOS-HEAR
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
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Utah
-
Salt Lake City, Utah, Stati Uniti, 84112
- University of Utah Heath
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Destinatari unilaterali di impianti Advanced Bionics CII/90K/Ultra
- Età 65+ anni e oltre
- Almeno 6 mesi di esperienza nell'uso di IC
- Utenti attuali di un processore Naida CI Q70 o Q90
- Attualmente non utilizzare un dispositivo Naida Link CROS
- Udito utilizzabile/aiutabile limitato nell'orecchio controlaterale
- Ottima conoscenza dell'inglese parlato
- Disponibilità a utilizzare regolarmente il dispositivo CROS per la durata dello studio
- Disponibilità a follow-up su base bisettimanale/mensile
Criteri di esclusione:
- <6 mesi di esperienza nell'uso di CI
- <30% di punteggi di riconoscimento della frase in quiete con IC unilaterale
- Incapacità di partecipare ai test vocali
- Incapacità di seguire e completare i questionari
- Impossibilità di designare una FC
- non un destinatario unilaterale di impianti Advanced Bionics CII/90K/Ultra
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: N / A
- Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Sperimentale: Dispositivo Naida Link CROS
Agli individui di età superiore ai 18 anni che hanno già impianti cocleari Advanced Bionics CII/90K/Ultra verrà somministrato il dispositivo Naida Link CROS per valutare l'effetto che il dispositivo ha sulla comprensione del parlato in situazioni di ascolto difficili e sulla qualità della vita nei portatori di impianti cocleari unilaterali e sui loro frequenti interventi partner di comunicazione.
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Agli individui di età superiore ai 18 anni che hanno già impianti cocleari Advanced Bionics CII/90K/Ultra verrà somministrato il dispositivo Naida Link CROS per valutare l'effetto che il dispositivo ha sulla comprensione del parlato in situazioni di ascolto difficili e sulla qualità della vita nei portatori di impianti cocleari unilaterali e sui loro frequenti interventi partner di comunicazione.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Riconoscimento vocale
Lasso di tempo: Al basale (visita di arruolamento), con una durata di 50 minuti
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Il test vocale AZBio è stato eseguito in una cabina acustica con due altoparlanti. Le frasi a 60 dB sono state presentate nelle seguenti condizioni: (1) solo CI, discorso presentato di fronte in silenzio; (2) Solo CI, parlato nell'orecchio non CI in silenzio; (3) Solo CI, parlato nell'orecchio non CI nel rumore; (4) Dispositivo CI+CROS, parlato nell'orecchio non CI nel rumore. Una percentuale media più alta di parole ripetute correttamente corrisponde ad una maggiore comprensione. L'obiettivo era valutare l'impatto del dispositivo CROS sul parlato e sulla comprensione del parlato. Il test è stato pianificato al momento dell’arruolamento e dopo 6 mesi di utilizzo di CROS per valutare gli effetti a lungo termine, ma a causa del COVID-19 è stato completato solo il test di arruolamento. |
Al basale (visita di arruolamento), con una durata di 50 minuti
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Prestazioni uditive e soddisfazione dei portatori di impianti cocleari/dispositivi CROS
Lasso di tempo: Al basale (visita di arruolamento) e 6 mesi dopo l'utilizzo del dispositivo CROS.
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La Scala di prestazione e soddisfazione uditiva per la sordità monolaterale (APS-SSD) valuta l'udito in vari ambienti attraverso 31 affermazioni raggruppate per contesto (generale, domestico, sociale, lavorativo/scuola). La capacità uditiva è valutata da 0: può funzionare bene a 6: non funziona affatto, un punteggio più basso indica prestazioni migliori. La seconda sezione è composta da 2 parti: Parte uno: 13 affermazioni sulla soddisfazione con il dispositivo CROS, valutate da 0: molto soddisfatto a 6 : molto insoddisfatto, il punteggio più basso indica una maggiore soddisfazione. Seconda parte: 10 domande varie riguardanti la qualità generale e la soddisfazione con il dispositivo CROS. La tabella dei dati mostra il numero di soggetti che riferiscono miglioramenti nella soddisfazione uditiva, valutati confrontando le risposte di base al follow-up di 6 mesi. Una diminuzione del punteggio indica un miglioramento percepito. Le righe rappresentano le categorie delle esperienze uditive dei partecipanti, mentre la colonna mostra il numero di partecipanti che segnalano cambiamenti positivi in quella categoria. |
Al basale (visita di arruolamento) e 6 mesi dopo l'utilizzo del dispositivo CROS.
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Qualità della vita dei partner di comunicazione frequenti (FCP).
Lasso di tempo: Al basale (visita di registrazione) e dopo 6 mesi dall'utilizzo del dispositivo CROS
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Per valutare la qualità della vita degli FCP, hanno completato il questionario SOS-HEAR (Significant Other Scale for Hearing Disability) al basale e 6 mesi dopo che gli utenti CI con cui comunicavano hanno iniziato a utilizzare il dispositivo CROS. SOS-HEAR valuta la disabilità vissuta dal FCP di individui con perdita dell'udito (ad esempio, utenti di dispositivi CROS). Questo questionario contiene 26 affermazioni raggruppate in: preoccupazione per il partner, reazioni emotive, uscite e socializzazione, cambiamenti nella relazione, carico comunicativo e cambiamenti nella comunicazione. Gli FCP hanno valutato le dichiarazioni su una scala Likert a 4 punti che va da 0 a 4 con 0=nessun problema e 4=un problema completo. Un punteggio più basso rappresenta un risultato migliore. La tabella mostra i risultati della comunicazione riportati dai FCP, valutati confrontando le loro risposte di base con le risposte di follow-up a 6 mesi. Una diminuzione dei punteggi rappresenta un miglioramento nella comunicazione con gli utenti CI. Le righe rappresentano l'esperienza di comunicazione e la colonna mostra il conteggio dei FCP all'interno di ciascuna categoria |
Al basale (visita di registrazione) e dopo 6 mesi dall'utilizzo del dispositivo CROS
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Qualità della vita dei destinatari di impianti cocleari/dispositivi CROS
Lasso di tempo: Al basale e dopo 6 mesi di utilizzo di CROS
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Per valutare l'effetto dell'uso del dispositivo CROS sulla qualità della vita dei partecipanti, hanno completato il Nijmegen Cochlear Implant Questionnaire (NCIQ) adattato da Hinderink et al., 2000, un'autovalutazione soggettiva della valutazione correlata alla salute per gli utenti di impianti cocleari (CI) che include 60 domande. Le risposte al questionario variano su una scala Likert a 5 punti: mai (0), raramente (1), a volte (3), molto spesso (4) e sempre (5). Un punteggio più alto rappresenta una migliore qualità dell’esperienza di vita. La tabella riassume i cambiamenti percepiti nella qualità della vita tra i partecipanti dopo 6 mesi di utilizzo del dispositivo CROS, valutati confrontando le risposte al questionario di base con quelle al follow-up a 6 mesi. Un aumento dei punteggi nei questionari indica un miglioramento percepito della qualità della vita. Le righe rappresentano le categorie dei cambiamenti della qualità della vita segnalati dai partecipanti, mentre la colonna mostra il conteggio dei partecipanti all'interno di ciascuna categoria. |
Al basale e dopo 6 mesi di utilizzo di CROS
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Collaboratori
Investigatori
- Investigatore principale: Richard Gurgel, MD, University of Utah
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Agrawal S. (2008) Spatial hearing abilities in adults with bilateral cochlear implants. PhD diss., University of Wisconsin-Madison.
- Ching TY, Incerti P, Hill M, van Wanrooy E. An overview of binaural advantages for children and adults who use binaural/bimodal hearing devices. Audiol Neurootol. 2006;11 Suppl 1:6-11. doi: 10.1159/000095607. Epub 2006 Oct 6.
- Dorman MF, Cook S, Spahr A, Zhang T, Loiselle L, Schramm D, Whittingham J, Gifford R. Factors constraining the benefit to speech understanding of combining information from low-frequency hearing and a cochlear implant. Hear Res. 2015 Apr;322:107-11. doi: 10.1016/j.heares.2014.09.010. Epub 2014 Oct 5.
- Dorman MF, Gifford RH. Combining acoustic and electric stimulation in the service of speech recognition. Int J Audiol. 2010 Dec;49(12):912-9. doi: 10.3109/14992027.2010.509113. Epub 2010 Sep 27.
- Dunn CC, Tyler RS, Witt SA. Benefit of wearing a hearing aid on the unimplanted ear in adult users of a cochlear implant. J Speech Lang Hear Res. 2005 Jun;48(3):668-80. doi: 10.1044/1092-4388(2005/046).
- Dunn CC, Tyler RS, Witt S, Ji H, Gantz BJ. Sequential bilateral cochlear implantation: speech perception and localization pre- and post-second cochlear implantation. Am J Audiol. 2012 Dec;21(2):181-9. doi: 10.1044/1059-0889(2012/12-0004). Epub 2012 Jul 30.
- Farinetti A, Roman S, Mancini J, Baumstarck-Barrau K, Meller R, Lavieille JP, Triglia JM. Quality of life in bimodal hearing users (unilateral cochlear implants and contralateral hearing aids). Eur Arch Otorhinolaryngol. 2015 Nov;272(11):3209-15. doi: 10.1007/s00405-014-3377-8. Epub 2014 Nov 6.
- Firszt JB, Holden LK, Reeder RM, Cowdrey L, King S. Cochlear implantation in adults with asymmetric hearing loss. Ear Hear. 2012 Jul-Aug;33(4):521-33. doi: 10.1097/AUD.0b013e31824b9dfc.
- Harkonen K, Kivekas I, Rautiainen M, Kotti V, Sivonen V, Vasama JP. Sequential bilateral cochlear implantation improves working performance, quality of life, and quality of hearing. Acta Otolaryngol. 2015 May;135(5):440-6. doi: 10.3109/00016489.2014.990056. Epub 2015 Feb 13.
- Illg A, Bojanowicz M, Lesinski-Schiedat A, Lenarz T, Buchner A. Evaluation of the bimodal benefit in a large cohort of cochlear implant subjects using a contralateral hearing aid. Otol Neurotol. 2014 Oct;35(9):e240-4. doi: 10.1097/MAO.0000000000000529.
- Litovsky RY, Goupell MJ, Godar S, Grieco-Calub T, Jones GL, Garadat SN, Agrawal S, Kan A, Todd A, Hess C, Misurelli S. Studies on bilateral cochlear implants at the University of Wisconsin's Binaural Hearing and Speech Laboratory. J Am Acad Audiol. 2012 Jun;23(6):476-94. doi: 10.3766/jaaa.23.6.9.
- Reeder RM, Firszt JB, Holden LK, Strube MJ. A longitudinal study in adults with sequential bilateral cochlear implants: time course for individual ear and bilateral performance. J Speech Lang Hear Res. 2014 Jun 1;57(3):1108-26. doi: 10.1044/2014_JSLHR-H-13-0087.
- Spahr AJ, Dorman MF, Litvak LM, Van Wie S, Gifford RH, Loizou PC, Loiselle LM, Oakes T, Cook S. Development and validation of the AzBio sentence lists. Ear Hear. 2012 Jan-Feb;33(1):112-7. doi: 10.1097/AUD.0b013e31822c2549.
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