- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT04810091
Telotristat etile per il trattamento della cardiopatia carcinoide in pazienti con tumore neuroendocrino metastatico
TELEHEART: Telotristat Ethyl in uno studio sui biomarcatori cardiaci
Panoramica dello studio
Stato
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
OBIETTIVO PRIMARIO:
I. Stimare la variazione percentuale del peptide natriuretico di tipo B pro N-terminale (NT-proBNP) alla visita di 6 mesi dal basale dopo l'inizio del farmaco in studio in ciascun braccio e confrontare la variazione percentuale tra i due bracci dello studio.
OBIETTIVI SECONDARI:
I. Valutare il cambiamento della capacità funzionale rispetto al basale alle visite di 3 e 6 mesi, come valutato da un test del cammino di 6 minuti (6MWT) in ciascun braccio.
II. Valutare i cambiamenti nei parametri ecocardiografici (punteggio Carcinoid Valvular Heart Disease [CVHD], valutazione dello strain miocardico longitudinale globale del ventricolo sinistro e destro/escursione sistolica sul piano anulare tricuspide [TAPSE]) dal basale alle visite a 3 e 6 mesi in ciascun braccio.
III. Valutare la variazione dal basale alle visite a 3 e 6 mesi nei livelli plasmatici di acido 5-idrossiindolacetico (5-HIAA) in ciascun braccio.
IV. Valutare il cambiamento dal basale alle visite a 3 e 6 mesi nella troponina T ad alta sensibilità in ciascun braccio.
V. Valutare il cambiamento dal basale alle visite a 3 e 6 mesi nella qualità della vita correlata alla salute utilizzando l'MD Anderson Symptom Inventory (MDASI) in ciascun braccio.
VI. Per valutare la compliance dei farmaci.
SCHEMA: I pazienti sono randomizzati in 1 braccio su 2.
BRACCIO A: I pazienti ricevono telotristat etile per via orale (PO) tre volte al giorno (TID) e terapia con analogo della somatostatina (SSA) per 6 mesi in assenza di progressione della malattia o tossicità inaccettabile.
BRACCIO B: i pazienti ricevono placebo PO TID e SSA per 6 mesi in assenza di progressione della malattia o tossicità inaccettabile.
Dopo il completamento del trattamento in studio, i pazienti vengono seguiti per 30 giorni.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 3
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Stati Uniti, 77030
- M D Anderson Cancer Center
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- I pazienti che hanno >= 18 anni saranno eleggibili per lo studio
- Tumore neuroendocrino metastatico confermato istopatologicamente e/o tumore neuroendocrino localmente/regionale avanzato
- Storia documentata della sindrome carcinoide basata su parametri clinici
Attualmente in terapia con analoghi della somatostatina a dose stabile (SSA) definita come >= 2 mesi
Dose di terapia a rilascio prolungato (LAR) o terapia SSA depot e su almeno:
- Octreotide LAR a 30 mg ogni 4 settimane
- Lanreotide depot a 120 mg ogni 4 settimane
- I pazienti che non possono tollerare la terapia SSA a un livello sopra indicato potranno entrare alla loro massima dose tollerata
- Capacità e disponibilità a fornire il consenso informato scritto
Le pazienti in età fertile devono accettare di utilizzare un metodo contraccettivo adeguato durante lo studio e per 30 giorni dopo l'ultima dose di telotristat etile
- Si definiscono potenziali fertili coloro che non sono stati sottoposti a sterilizzazione chirurgica (es. isterectomia documentata, legatura delle tube o salpingooforectomia bilaterale) o coloro che non sono considerati in postmenopausa (definiti come 12 mesi di amenorrea spontanea).
- Metodi contraccettivi adeguati, definiti come aventi un tasso di fallimento < 1% all'anno, per i pazienti o il loro partner includono quanto segue: preservativo con gel spermicida, diaframma con gel spermicida, dispositivo intrauterino, sterilizzazione chirurgica, vasectomia, pillola contraccettiva orale, depo -Iniezioni di progesterone, impianto di progesterone (cioè Implanon), cerotto (Ortho Evra), NuvaRing e astinenza. Se un paziente non è sessualmente attivo ma diventa attivo, lui o il suo partner dovrebbero usare forme di contraccezione accettate dal punto di vista medico
- Gruppo oncologico cooperativo orientale (ECOG) 0-2
Criteri di esclusione:
- Precedente esposizione a telotristat etile (XERMELO) negli ultimi 3 mesi
- Storia di trattamento attivo per tumore maligno, diverso dal tumore neuroendocrino (i tumori maligni che secondo l'opinione dello sperimentatore sono considerati curati, possono partecipare)
- Trattamento con qualsiasi terapia diretta contro il tumore, inclusi interferone, chemioterapia, inibitori del bersaglio meccanicistico della rapamicina (mTOR) < 4 settimane prima dello screening o embolizzazione epatica, radioterapia, terapia con radionuclidi del recettore peptidico e/o asportazione del tumore < 12 settimane prima dello screening
- Storia di sindrome dell'intestino corto o altre cause note di diarrea non correlate alla sindrome carcinoide
- Aritmia cardiaca, bradicardia, tachicardia clinicamente significative (secondo il giudizio dei ricercatori primari) che potrebbero compromettere la sicurezza del paziente o l'esito dello studio
- Velocità di filtrazione glomerulare stimata Velocità di filtrazione glomerulare stimata (eGFR) < 30 ml/min
Valori di laboratorio epatici di aspartato transaminasi (AST) o alanina aminotransferasi (ALT):
- > 5 volte il limite superiore della norma (ULN) se il paziente ha una storia documentata di metastasi epatiche; O
- > 2,5 x ULN se non sono presenti metastasi epatiche
- Pazienti in gravidanza o in allattamento
- Pazienti che ricevono everolimus a causa della scarsa risposta alla SSA
- Aspettativa di vita < 6 mesi
- Qualsiasi altra anomalia di laboratorio clinicamente significativa che possa compromettere la sicurezza del paziente o l'esito dello studio secondo il giudizio primario dei ricercatori
Qualsiasi anomalia correlata al cuore clinicamente significativa e/o incontrollata che possa compromettere la sicurezza del paziente o l'esito dello studio, incluso secondo il giudizio primario dei ricercatori, ma non limitato a:
- Aritmia che causa compromissione emodinamica
- Malattia valvolare grave sintomatica
- Insufficienza cardiaca congestizia sintomatica classificata dalla New York Heart Association (NYHA) classe IV
- Evidenza di ischemia su elettrocardiografia (ECG) con dolore toracico
- Angina pectoris instabile
- Lamentele attuali di costipazione persistente o storia di costipazione cronica, occlusione intestinale o fecaloma negli ultimi 6 mesi
- Valutazione dello sperimentatore di anamnesi nota e/o antigene di superficie dell'epatite B non controllato (HBsAg), anticorpo dell'epatite C (HCV Ab) o virus dell'immunodeficienza umana (HIV)-1 o HIV-2
- Storia di abuso di sostanze o alcol (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders 5th edition [DSM-V] Criteria for Substance-Related Disorders) negli ultimi 2 anni
- Storia di intolleranza al galattosio, carenza di Lapp lattasi o malassorbimento di glucosio-galattosio
- Ricezione di qualsiasi agente sperimentale o trattamento in studio (altro trattamento non approvato dalla Food and Drug Administration [FDA] per la sindrome carcinoide o la cardiopatia carcinoide) negli ultimi 30 giorni
- Esistenza di qualsiasi condizione chirurgica o medica che, a giudizio dello sperimentatore, potrebbe compromettere la sicurezza del paziente o l'esito dello studio
- Presenza di qualsiasi risultato clinicamente significativo (relativo alla popolazione di pazienti) durante la revisione dell'anamnesi o dopo EP che, secondo l'opinione dello sperimentatore, comprometterebbe la sicurezza del paziente o l'esito dello studio (ad esempio, malattia psichiatrica/situazioni sociali che limiterebbero la compliance con requisiti di studio)
- Incapace o non disposto a comunicare o collaborare con l'investigatore per qualsiasi motivo
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
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Sperimentale: Braccio A (telotristat etile, SSA)
I pazienti ricevono telotristat etile PO TID e SSA per 6 mesi in assenza di progressione della malattia o tossicità inaccettabile.
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Studi accessori
Dato PO
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Comparatore attivo: Braccio B (placebo, SSA)
I pazienti ricevono placebo PO TID e SSA per 6 mesi in assenza di progressione della malattia o tossicità inaccettabile.
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Studi accessori
Dato PO
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Variazione Percentuale del NTproBNP alla Visita di 6 Mesi Rispetto al Basale
Lasso di tempo: Baseline e a 6 mesi
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Variazione percentuale del peptide natriuretico cerebrale N-terminale (NT-proBNP) dal basale a 6 mesi definita come (NT-proBNP a 6 mesi - NT-proBNP al basale)/(NT-proBNP al basale)*100
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Baseline e a 6 mesi
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Variazione del 6MWT alla visita dei 3 mesi
Lasso di tempo: Baseline e follow-up a 3 mesi
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Variazione della capacità funzionale dal basale alla visita a 3 mesi, valutata mediante il test del cammino di 6 minuti (6MWT), dove 6MWT è definito come la distanza percorsa in 6 minuti, e la variazione è calcolata come: 6MWT a 3 mesi meno 6MWT al basale
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Baseline e follow-up a 3 mesi
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Variazione del 6MWT alla visita dei 6 mesi
Lasso di tempo: Baseline e follow-up a 6 mesi
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Variazione della capacità funzionale dal basale alla visita a 6 mesi, valutata mediante test del cammino di 6 minuti (6MWT), dove 6MWT è definito come la distanza percorsa in 6 minuti, e la variazione è calcolata come: 6MWT a 6 mesi meno 6MWT al basale
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Baseline e follow-up a 6 mesi
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Variazione della percentuale di CVHD dal basale alla visita a 3 mesi
Lasso di tempo: Baseline e follow-up a 3 mesi
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Il punteggio percentuale della cardiopatia valvolare carcinode (CVHD) a 3 mesi meno il punteggio percentuale CVHD al basale.
Il punteggio CVHD è stato determinato da 1) aspetto della valvola tricuspide, 2) gravità dell'insufficienza tricuspidale mediante mappaggio del flusso Doppler pulsato spettrale o a colori, 3) gravità della stenosi polmonare mediante Doppler pulsato spettrale o ad onda continua, e 4) gravità dell'insufficienza polmonare mediante Doppler a colori.
Il punteggio percentuale CVHD è stato calcolato come punti totali assegnati ai quattro parametri ecocardiografici (specificati sopra 1-4)) divisi per il massimo punteggio possibile (14) e moltiplicati per 100.
Il punteggio percentuale CVHD varia dallo 0% al 100%, con valori più alti che indicano una malattia più grave.
La variazione del punteggio percentuale CVHD dal basale a 3 mesi riflette la progressione o il miglioramento della malattia: una variazione positiva indica un peggioramento dell'interessamento valvolare, una variazione negativa indica un miglioramento e zero indica stabilità.
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Baseline e follow-up a 3 mesi
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Variazione del Punteggio CVHD dal Basale alla Visita a 6 Mesi
Lasso di tempo: Baseline e follow-up a 6 mesi
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Il punteggio percentuale della malattia valvolare cardiaca carcinoide (CVHD) a 6 mesi meno il punteggio percentuale CVHD al basale.
Il punteggio CVHD è stato determinato da 1) aspetto della valvola tricuspide, 2) gravità dell'insufficienza tricuspidale tramite mappaggio del flusso Doppler pulsato spettrale o a colori, 3) gravità della stenosi polmonare tramite Doppler pulsato spettrale o ad onda continua, e 4) gravità dell'insufficienza polmonare tramite Doppler a colori.
Il punteggio percentuale CVHD è stato calcolato come punti totali assegnati tra i quattro parametri ecografici diviso per il massimo punteggio possibile (14) e moltiplicato per 100.
Il punteggio percentuale CVHD varia da 0% a 100%, con valori più alti che indicano una malattia più grave.
La variazione del punteggio percentuale CVHD dal basale a 6 mesi riflette la progressione o il miglioramento della malattia: una variazione positiva indica un peggioramento dell'interessamento valvolare, una variazione negativa indica un miglioramento e zero indica stabilità.
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Baseline e follow-up a 6 mesi
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Percentuale di partecipanti con variazione significativa dello strain-RV rispetto al basale a 3 mesi
Lasso di tempo: Baseline e follow-up a 3 mesi
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Percentuale di partecipanti con un cambiamento significativo nella deformazione longitudinale globale del ventricolo destro (strain-RV) dal basale a 3 mesi.
Un cambiamento significativo è definito come un cambiamento del 15% o superiore (aumento o diminuzione) dal basale a 3 mesi.
L'intervallo di confidenza esatto bilaterale al 95% si basa sulla proporzione osservata dei partecipanti.
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Baseline e follow-up a 3 mesi
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Percentuale di partecipanti con variazione significativa dello Strain-RV rispetto al basale a 6 mesi
Lasso di tempo: Baseline e follow-up a 6 mesi
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Percentuale di partecipanti con una variazione significativa dello strain longitudinale globale del ventricolo destro (strain-RV) dal basale a 6 mesi.
Una variazione significativa è definita come una variazione del 15% o superiore (aumento o diminuzione) dal basale a 6 mesi. L'intervallo di confidenza esatto bilaterale al 95% è basato sulla proporzione osservata dei partecipanti. |
Baseline e follow-up a 6 mesi
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Percentuale di partecipanti con cambiamento significativo dello Strain-LV rispetto al basale a 3 mesi
Lasso di tempo: Baseline e follow-up a 3 mesi
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Percentuale di partecipanti con una variazione significativa della deformazione longitudinale globale del ventricolo sinistro (strain-LV) dal basale a 3 mesi.
Una variazione significativa è definita come una variazione del 15% o superiore (aumento o diminuzione) dal basale a 3 mesi.
L'intervallo di confidenza esatto bilaterale al 95% si basa sulla proporzione osservata dei partecipanti.
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Baseline e follow-up a 3 mesi
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Percentuale di partecipanti con variazione significativa della deformazione del ventricolo sinistro (Strain-LV) rispetto al basale a 6 mesi
Lasso di tempo: Baseline e follow-up a 6 mesi
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Percentuale di partecipanti con una variazione significativa della deformazione longitudinale globale del ventricolo sinistro (strain-LV) dal basale a 6 mesi.
Una variazione significativa è definita come una variazione del 15% o superiore (aumento o diminuzione) dal basale a 6 mesi.
L'intervallo di confidenza esatto bilaterale al 95% si basa sulla proporzione osservata di partecipanti.
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Baseline e follow-up a 6 mesi
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Percentuale di partecipanti con TAPSE normale a 3 mesi
Lasso di tempo: Follow-up di 3 mesi
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Percentuale di partecipanti con un normale Tricuspid Annular Plane Systolic Excursion (TAPSE) a 3 mesi, dove TAPSE ≥1,6 cm è definito come normale.
L'intervallo di confidenza esatto bilaterale al 95% è basato sulla proporzione osservata dei partecipanti. |
Follow-up di 3 mesi
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Percentuale di partecipanti con TAPSE normale a 6 mesi
Lasso di tempo: follow-up di 6 mesi
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Percentuale di partecipanti con un’escursione sistolica del piano anulare tricuspidale (TAPSE) normale a 6 mesi, dove TAPSE ≥1,6 cm è definita come normale.
L’IC esatto bilaterale al 95% si basa sulla proporzione osservata dei partecipanti.
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follow-up di 6 mesi
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Variazione del 5HIAA dalla baseline a 3 mesi
Lasso di tempo: Baseline e follow-up a 3 mesi
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Variazione del livello plasmatico di 5HIAA (acido 5-idrossiindolacetico) dal basale a 3 mesi.
La variazione è calcolata come: 5HIAA a 3 mesi meno 5HIAA al basale
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Baseline e follow-up a 3 mesi
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Variazione del 5HIAA dal basale a 6 mesi
Lasso di tempo: Baseline e follow-up a 6 mesi
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Variazione della misurazione del 5HIAA dal basale a 6 mesi
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Baseline e follow-up a 6 mesi
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Variazione della Troponina dal Basale a 3 Mesi
Lasso di tempo: Baseline e follow-up a 3 mesi
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Variazione del livello di troponina dal basale a 3 mesi, calcolata come: troponina a 3 mesi meno troponina al basale
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Baseline e follow-up a 3 mesi
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Variazione della Troponina dal Baseline a 6 Mesi
Lasso di tempo: Baseline e follow-up a 6 mesi
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Variazione del livello di troponina dal basale a 6 mesi, calcolata come: troponina a 6 mesi meno troponina al basale
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Baseline e follow-up a 6 mesi
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Variazione del punteggio medio dei sintomi principali MDASI dal basale a 3 mesi
Lasso di tempo: Baseline e follow-up a 3 mesi
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Variazione del punteggio medio dei sintomi principali del MD Anderson Symptom Inventory (MDASI) dal basale a 3 mesi.
Il punteggio medio dei sintomi principali del MDASI è calcolato come la media di 13 sintomi principali, ciascuno con un intervallo da 0 ("non presente") a 10 ("il peggiore immaginabile"), dove punteggi più alti indicano sintomi peggiori.
La variazione è calcolata come: punteggio a 3 mesi meno punteggio al basale
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Baseline e follow-up a 3 mesi
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Variazione del Punteggio dei Sintomi Principali dalla Baseline a 6 Mesi
Lasso di tempo: Baseline e follow-up a 6 mesi
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Variazione del punteggio medio dei sintomi principali dell'Inventario dei Sintomi MD Anderson (MDASI) dal basale a 6 mesi.
Il punteggio medio dei sintomi principali dell'MDASI è calcolato come media di 13 voci di sintomi principali, ciascuna con un intervallo da 0 ("non presente") a 10 ("il peggio immaginabile"), dove punteggi più alti indicano sintomi peggiori.
La variazione è calcolata come: punteggio a 6 mesi meno punteggio al basale
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Baseline e follow-up a 6 mesi
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Variazione del Punteggio Totale Medio dei Sintomi MDASI dal Basale a 3 Mesi
Lasso di tempo: Baseline e follow-up a 3 mesi
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Variazione del punteggio totale medio dei sintomi dell'MD Anderson Symptom Inventory (MDASI) dal basale a 3 mesi.
Il punteggio totale medio dei sintomi dell'MDASI viene calcolato come la gravità media dei sintomi di 21 voci di sintomi (13 voci di sintomi principali e 8 voci di sintomi aggiuntivi), ciascuna compresa tra 0 ("non presente") e 10 ("grave come si può immaginare"), con punteggi più alti che indicano sintomi peggiori.
La variazione viene calcolata come: punteggio a 3 mesi meno punteggio al basale
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Baseline e follow-up a 3 mesi
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Variazione del Punteggio Totale Medio dei Sintomi MDASI dal Basale a 6 Mesi
Lasso di tempo: Baseline e follow-up a 6 mesi
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Variazione del punteggio totale medio dei sintomi secondo l'Inventario dei Sintomi MD Anderson (MDASI) dal basale a 6 mesi.
Il punteggio totale medio dei sintomi MDASI è calcolato come la gravità media dei sintomi di 21 voci di sintomi (13 voci di sintomi principali e 8 voci di sintomi aggiuntivi), ciascuna con un intervallo da 0 ("non presente") a 10 ("il peggiore immaginabile"), dove punteggi più alti indicano sintomi peggiori.
La variazione è calcolata come: punteggio a 6 mesi meno punteggio al basale.
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Baseline e follow-up a 6 mesi
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Variazione del Punteggio Medio di Interferenza MDASI dalla Baseline a 3 Mesi
Lasso di tempo: Baseline e follow-up a 3 mesi
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Cambiamento del punteggio medio di interferenza del MD Anderson Symptom Inventory (MDASI) dal basale a 3 mesi.
Il punteggio medio di interferenza del MDASI è calcolato come la media di 6 elementi di interferenza, ciascuno compreso tra 0 ("non presente") e 10 ("peggiore immaginabile"), con punteggi più alti che indicano una maggiore interferenza.
Il cambiamento è calcolato come: punteggio a 3 mesi meno punteggio al basale.
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Baseline e follow-up a 3 mesi
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Variazione del Punteggio di Interferenza dalla Baseline a 6 Mesi
Lasso di tempo: Baseline e follow-up a 6 mesi
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Variazione del punteggio medio di interferenza del MD Anderson Symptom Inventory (MDASI) dal basale a 6 mesi.
Il punteggio medio di interferenza del MDASI è calcolato come la media di 6 elementi di interferenza, ciascuno con un intervallo da 0 ("non presente") a 10 ("il peggiore che si possa immaginare"), dove punteggi più alti indicano una maggiore interferenza.
La variazione è calcolata come: punteggio a 6 mesi meno punteggio al basale
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Baseline e follow-up a 6 mesi
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Compliance≥70% Durante la Permanenza dei Pazienti nello Studio
Lasso di tempo: Baseline, follow-up a 3 mesi, follow-up a 6 mesi
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Percentuale di partecipanti classificati come compliant (compliance≥70%) durante lo studio.
La compliance è calcolata come il numero totale di pillole assunte diviso per il numero totale di pillole dispensate mentre il paziente era nello studio.
I partecipanti con compliance≥70% sono considerati compliant; altrimenti, non compliant.
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Baseline, follow-up a 3 mesi, follow-up a 6 mesi
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Collaboratori
Investigatori
- Investigatore principale: Cezar A Iliescu, MD, M.D. Anderson Cancer Center
Pubblicazioni e link utili
Collegamenti utili
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Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
- 2019-1205 (Altro identificatore: M D Anderson Cancer Center)
- NCI-2021-00852 (Identificatore di registro: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
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Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
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Pyae Linn AungUniversity of South Florida; Mahidol UniversityAttivo, non reclutanteMalaria | Plasmodium Vivax | Myanmar | Amministrazione farmaceutica di massa | PrimachinaBirmania
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University Hospital PadovaCompletatoSindrome da distress respiratorio, neonatoItalia
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Weill Medical College of Cornell UniversityNew York Presbyterian HospitalReclutamento
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Washington University School of MedicineCompletatoFilariosi linfatica | Oncocercosi | Infezioni da elminti trasmessi dal suolo (STH).Liberia