Cambiamenti neuropatologici della parete intestinale in pazienti con disturbi dell'evacuazione intestinale (Constipation)

I disturbi del transito intestinale (stitichezza/stipsi) e/o della defecazione (disturbi dell'espulsione) sono sintomi diffusi nella nostra cultura che, a seconda della loro gravità, possono trasformarsi in malattia. Studi epidemiologici mostrano che fino al 30% della popolazione di età superiore ai 65 anni ne è affetta. La sofferenza delle persone colpite è solitamente molto alta.

I pazienti vengono solitamente trattati in modo conservativo all'inizio. L'attenzione si concentra sui cambiamenti dello stile di vita, sugli aggiustamenti dietetici e sui farmaci per supportare i movimenti intestinali. Se i sintomi persistono nonostante una terapia conservativa coerente, vengono eseguiti ulteriori esami diagnostici come test di laboratorio, ecografia e colonscopia.

Ulteriori passaggi diagnostici comprendono la manometria anale, la defecografia e il tempo di transito del colon.

Dal 2015 in poi, l'esame neuropatologico sistematico di campioni a parete intera è stato eseguito su campioni intestinali di pazienti trattati chirurgicamente per disturbi della defecazione. Inoltre, nei singoli casi in cui non è stata indicata alcuna resezione intestinale, sono stati prelevati campioni di tutta la parete rettale per confermare la diagnosi e l'indicazione per la stimolazione del nervo sacrale (SNS) ed esaminati neuropatologicamente allo stesso modo. La parete intestinale è stata esaminata per i nidi di cellule gangliari nel plesso mioenterico e nel plesso sottomucoso al fine di identificare la causa fisiopatologica del disturbo del trasporto.

L'analisi ha mostrato rarefazione dei nidi di cellule gangliari nel plesso mioenterico e nel plesso sottomucoso, nonché sia ​​un cambiamento nell'innervazione colinergica che cambiamenti che suggeriscono un processo autoimmune avviato.

Prove crescenti collegano i germi gastroenterici con disturbi cronici della motilità intestinale, cosicché un'infezione da Campylobacter o Yersinia potrebbe benissimo essere l'innesco dei cambiamenti neuropatologici osservati.

Lo scopo dello studio è quello di analizzare il meccanismo patogenetico dei disturbi cronici dello svuotamento intestinale. I risultati neuropatologici sul plesso del campione della parete intestinale sono correlati ai risultati clinici misurati da punteggi clinici al fine di identificare un pattern diagnostico.