L'efficacia dell'integrazione di vitamina D nei pazienti con COVID-19 grave ed estremamente grave (COVID-VIT)

Nonostante il successo del trattamento dei pazienti con malattia da coronavirus moderata 2019 (COVID-19), i risultati per i pazienti con malattia grave rimangono insoddisfacenti. In questa categoria di pazienti, il decorso della malattia è complicato dallo sviluppo della sindrome da distress respiratorio acuto (ARDS) e dalla necessità di ventilazione meccanica nell'unità di terapia intensiva (ICU). La mortalità in questa categoria di pazienti raggiunge l'85%. La mancanza di un trattamento efficace per COVID-19 ha spinto gli scienziati a cercare nuove strategie per ridurre l'incidenza e la gravità di COVID-19, la progressione della malattia e la mortalità.

La gravità della malattia e i tassi di mortalità dovuti all'infezione da COVID-19 sono maggiori negli anziani e nei pazienti con malattie croniche, popolazioni ad alto rischio di carenza di vitamina D. La vitamina D svolge un ruolo importante nella funzione immunitaria e nell'infiammazione.

Numerosi studi sperimentali hanno dimostrato che la stimolazione dei recettori della vitamina D può migliorare il decorso dell'ARDS grazie all'inibizione della risposta infiammatoria iperimmune, alla regolazione del sistema renina-angiotensina, alla modulazione dell'attività dei neutrofili, al mantenimento dell'integrità della barriera epiteliale polmonare e stimolazione della riparazione epiteliale, nonché riducendo l'ipercoagulazione.

Diversi studi su pazienti in terapia intensiva hanno riportato che basse concentrazioni di vitamina D (25(OH)D) sono associate a un rischio più elevato di esiti negativi come morte, insufficienza d'organo, ventilazione meccanica prolungata, un tasso più elevato di polmonite associata a ventilazione e sepsi .

Mentre le prove disponibili fino ad oggi, da studi osservazionali in gran parte di scarsa qualità, possono essere viste come una tendenza per un'associazione tra bassi livelli sierici di 25(OH)D e esiti di salute correlati a COVID-19, questa relazione non è risultata essere statisticamente significante. L'integrazione di calcifediolo può avere un effetto protettivo sui ricoveri in terapia intensiva correlati a COVID-19.