La eficacia de la suplementación con vitamina D en pacientes con COVID-19 grave y extremadamente grave (COVID-VIT)

A pesar del tratamiento exitoso de pacientes con enfermedad moderada por coronavirus 2019 (COVID-19), los resultados para pacientes con enfermedad grave siguen siendo insatisfactorios. En esta categoría de pacientes, el curso de la enfermedad se complica por el desarrollo del síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) y la necesidad de ventilación mecánica en la unidad de cuidados intensivos (UCI). La mortalidad en esta categoría de pacientes alcanza el 85%. La falta de un tratamiento eficaz para la COVID-19 ha llevado a los científicos a buscar nuevas estrategias para reducir la incidencia y la gravedad de la COVID-19, la progresión de la enfermedad y la mortalidad.

La gravedad de la enfermedad y las tasas de mortalidad debido a la infección por COVID-19 son mayores en los pacientes de edad avanzada y con enfermedades crónicas, poblaciones con alto riesgo de deficiencia de vitamina D. La vitamina D juega un papel importante en la función inmune y la inflamación.

Varios estudios experimentales han demostrado que la estimulación de los receptores de vitamina D puede mejorar el curso del SDRA debido a la inhibición de la respuesta inflamatoria hiperinmune, la regulación del sistema renina-angiotensina, la modulación de la actividad de los neutrófilos, el mantenimiento de la integridad de la barrera epitelial pulmonar y estimulación de la reparación epitelial, así como reduciendo la hipercoagulación.

Varios estudios en pacientes de la UCI han informado que las concentraciones bajas de vitamina D (25(OH)D) están asociadas con un mayor riesgo de resultados negativos como muerte, insuficiencia orgánica, ventilación mecánica prolongada, una tasa más alta de neumonía asociada a la ventilación y sepsis .

Si bien la evidencia disponible hasta la fecha, de estudios observacionales en gran parte de mala calidad, puede verse como una tendencia a una asociación entre los niveles bajos de 25(OH)D en suero y los resultados de salud relacionados con COVID-19, no se encontró que esta relación fuera Estadísticamente significante. La suplementación con calcifediol puede tener un efecto protector en las admisiones a la UCI relacionadas con COVID-19.