- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT05464121
Un intervento misto per il disturbo dell'adattamento.
Un intervento misto per il disturbo dell'adattamento: prova di fattibilità ed efficacia preliminare.
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Descrizione dettagliata
Il disturbo dell'adattamento (AjD) è uno dei disturbi più comunemente diagnosticati nella pratica clinica. Tuttavia, sebbene non esista ancora un trattamento basato sull'evidenza per questo problema, la terapia cognitivo comportamentale (CBT) è la più studiata. I trattamenti basati su Internet emergono come alternativa per raggiungere più persone bisognose riducendo i costi di intervento. Tuttavia, gli alti tassi di abbandono in questo formato evidenziano la necessità di sviluppare nuovi modi di erogare i trattamenti. Il presente studio mira a testare un trattamento misto per AjD che combini un programma CBT auto-applicato online (TAO: Adjustment Disorder Online) con sessioni faccia a faccia con un terapeuta tramite videoconferenza ogni 10-12 giorni. È stato incluso un solo gruppo di trattamento e i pazienti saranno valutati prima del trattamento, dopo il trattamento e al follow-up (3 e 12 mesi).
Lo studio sarà condotto a seguito dell'estensione della dichiarazione CONSORT (Consolidated Standards of Reporting Trials) per studi pilota e di fattibilità (Eldridge et al., 2016), delle linee guida Consolidated Standards of Reporting Trials of Electronic and Mobile Health Applications e TeleHealth online ( Eysenbach, 2011) e le linee guida Standard Protocol Items: Recommendations for Interventional Trials (SPIRIT) (Chan et al., 2013a; 2013b).
Gli obiettivi specifici dello studio includono: (1) Analizzare la fattibilità di diversi metodi di reclutamento e raccolta dati (ad esempio, quanto ampi o restrittivi sono i criteri di ammissibilità, quanto sono disposti i pazienti a partecipare, il tempo necessario per raccogliere i dati), (2) Per esplorare le ragioni della mancata partecipazione e dell'abbandono del trattamento, (3) Per valutare la soddisfazione del paziente e l'accettazione del trattamento (sia quantitativamente che qualitativamente), (4) Inoltre, come obiettivo secondario per esplorare la potenziale efficacia del trattamento al post-trattamento e al follow-up.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
Castellón
-
Castellon, Castellón, Spagna, 12071
- Universitat Jaume I
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Età ≥ 18 anni.
- Soddisfare i criteri diagnostici per il Disturbo dell'Adattamento basati sulla Classificazione Internazionale delle Malattie 11 edizione (ICD-11).
- Superare il punto limite di 47,5 sulla scala del Disturbo dell'Adattamento Nuovo Modulo-20 (ADNM-20; Lorenz et al., 2016).
- Firma un consenso informato.
- Capacità di comprendere e leggere lo spagnolo.
- Capacità di utilizzare un computer e avere accesso a Internet.
- Avere un indirizzo e-mail.
Criteri di esclusione:
- Presenza di rischio di suicidio o comportamenti autodistruttivi.
- Presenza di un altro grave disturbo mentale (abuso o dipendenza da sostanze, disturbo psicotico, demenza, disturbo bipolare o disturbo della personalità).
- Ricevere altri trattamenti psicologici durante lo studio per AjD.
- Un aumento e/o un cambiamento nel farmaco durante il periodo di studio.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: N / A
- Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Sperimentale: Intervento misto per AjD.
Intervento misto per AjD.
Componenti principali: psicoeducazione, tecniche di regolazione delle emozioni, esposizione, tecniche di problem solving, Mindfulness, accettazione ed elaborazione dell'evento stressante, strategie di psicologia positiva e prevenzione delle ricadute.
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Il programma basato su Internet autoapplicato chiamato TAO è accessibile online dalla piattaforma https://psicologiaytecnologia.labpsitec.es. È organizzato in 7 moduli sequenziali di circa 60 minuti. Il paziente effettuerà un modulo di trattamento ogni 10-12 giorni, più una seduta individuale in videoconferenza con un terapista (della durata di circa 20-30 minuti). Durante queste sessioni, il terapista spiegherà i contenuti principali di ogni modulo, risolverà i dubbi e motiverà il paziente a continuare con la terapia. Occorrono circa 12 settimane per completare l'intervento. TAO è la versione ottimizzata del protocollo di intervento originale per AjD sviluppato da Botella et al. di Botella et al. (2008) e comprende le seguenti componenti terapeutiche: psicoeducazione, tecniche di regolazione delle emozioni, esposizione, tecniche di problem solving, Mindfulness, accettazione ed elaborazione dell'evento stressante, strategie di psicologia positiva e prevenzione delle ricadute. |
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Adesione dei partecipanti all'intervento.
Lasso di tempo: Al post-trattamento (circa 12 settimane dall'inizio).
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Tassi di abbandono (e motivi), numero di moduli completati, numero di volte in cui i partecipanti entrano in trattamento, tempo trascorso in trattamento e se effettuano revisioni.
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Al post-trattamento (circa 12 settimane dall'inizio).
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Questionario sulle aspettative e sulla soddisfazione adattato da Borkovec e Nau (1972).
Lasso di tempo: Al pre-trattamento (prima di iniziare l'intervento), al post-trattamento (circa 12 settimane dall'inizio) e ai follow-up (3 e 12 mesi).
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Questo questionario è composto da due diverse scale.
Entrambi includono 6 item con una scala di risposta che va da 0 (per niente) a 10 (completamente).
Una delle scale si riferisce alle aspettative sul trattamento e viene somministrata prima di iniziare il trattamento una volta che è stata effettuata una spiegazione in merito.
L'altra scala si riferisce all'opinione dei pazienti una volta terminato l'intervento.
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Al pre-trattamento (prima di iniziare l'intervento), al post-trattamento (circa 12 settimane dall'inizio) e ai follow-up (3 e 12 mesi).
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Opinione Questionario sull'intervento
Lasso di tempo: Al post-trattamento (circa 12 settimane dall'inizio).
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Valuta l'opinione dei partecipanti sul programma online TAO, le sessioni di videoconferenza con il terapeuta e il formato blended.
Le domande si riferiscono alla soddisfazione e all'utilità di queste componenti utilizzando una scala di risposta da 0 a 10 e domande di opinione a risposta aperta.
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Al post-trattamento (circa 12 settimane dall'inizio).
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Working Alliance Inventory for Guided Internet Interventions (WAI-I) adattato da Horvath e Greenberg (1989).
Lasso di tempo: Al post-trattamento (circa 12 settimane dall'inizio).
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La scala WAI-I valuta le diverse componenti dell'alleanza terapeutica secondo Bordin (1979).
Questa versione è adattata per i trattamenti basati su Internet ed è composta da 12 item con una scala di risposta da 1 (mai) a 7 (sempre).
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Al post-trattamento (circa 12 settimane dall'inizio).
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Scala del sistema di usabilità (SUS; Bangor et al., 2008; Brooke, 1996).
Lasso di tempo: Al post-trattamento (circa 12 settimane dall'inizio).
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Questa scala valuta l'usabilità di un servizio o prodotto e l'accettazione da parte degli utenti.
Consiste di 10 item con una scala di risposta che va da 1 (fortemente in disaccordo) a 5 (fortemente d'accordo).
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Al post-trattamento (circa 12 settimane dall'inizio).
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Cambiamento nel disturbo dell'adattamento Nuovo modulo-20 (ADNM-20; Einsle et al., 2010).
Lasso di tempo: Al pre-trattamento (prima di iniziare l'intervento), al post-trattamento (circa 12 settimane dall'inizio) e ai follow-up (3 e 12 mesi).
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Autovalutazione basata sui criteri diagnostici ICD-11 per AjD.
Include un elenco di eventi stressanti e un altro di sintomi.
La sintomatologia dei pazienti viene valutata in riferimento all'evento stressante che essi ritengono interferisca maggiormente con loro.
Utilizza una scala di risposta da 1 (mai) a 4 (spesso).
Punteggi più alti indicano una maggiore sintomatologia.
Lorenzo et al. (2016) suggeriscono che un cut off a 47,5 può distinguere tra persone a basso e alto rischio di AjD.
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Al pre-trattamento (prima di iniziare l'intervento), al post-trattamento (circa 12 settimane dall'inizio) e ai follow-up (3 e 12 mesi).
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Modifica dell'inventario delle perdite e dello stress (IEP) (Quero et al., 2019).
Lasso di tempo: Al pre-trattamento (prima di iniziare l'intervento), al post-trattamento (circa 12 settimane dall'inizio) e ai follow-up (3 e 12 mesi).
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L'IEP è composto da 17 item che valutano l'intensità con cui una situazione o una persona persa a causa dell'evento stressante interferisce con la vita del paziente.
Utilizza una scala di risposta da 0 (mai) a 4 (sempre).
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Al pre-trattamento (prima di iniziare l'intervento), al post-trattamento (circa 12 settimane dall'inizio) e ai follow-up (3 e 12 mesi).
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Cambiamento nella scala degli affetti positivi e negativi (tratto PANAS) (Watson et al., 1988; Díaz-García et al., 2020).
Lasso di tempo: Al pre-trattamento (prima di iniziare l'intervento), al post-trattamento (circa 12 settimane dall'inizio) e ai follow-up (3 e 12 mesi).
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Il PANAS valuta due dimensioni dell'umore (affetto positivo e affetto negativo).
Consiste di 20 elementi che descrivono diverse emozioni o sentimenti.
Il paziente deve rispondere nella misura in cui sente abitualmente ogni espressione, utilizzando una scala di risposta da 1 (per niente o per niente) a 5 (molto).
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Al pre-trattamento (prima di iniziare l'intervento), al post-trattamento (circa 12 settimane dall'inizio) e ai follow-up (3 e 12 mesi).
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Variazione dell'inventario di crescita post-traumatico (PTGI) (Tadeschi e Calhoun, 1996; Weiss et al., 2006).
Lasso di tempo: Al pre-trattamento (prima di iniziare l'intervento), al post-trattamento (circa 12 settimane dall'inizio) e ai follow-up (3 e 12 mesi).
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Questa misura include 21 elementi che valutano il cambiamento psicologico positivo a seguito di un'esperienza avversa o traumatica.
Utilizza una scala di risposta che va da 0 (non ho sperimentato questo cambiamento a causa della crisi) a 5 (ho sperimentato questo cambiamento in larga misura).
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Al pre-trattamento (prima di iniziare l'intervento), al post-trattamento (circa 12 settimane dall'inizio) e ai follow-up (3 e 12 mesi).
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Cambiamento nella scala globale di gravità e compromissione dell'ansia (OASIS) (Norman et al., 2006; González-Robles et al., 2018).
Lasso di tempo: Al pre-trattamento (prima di iniziare l'intervento), al post-trattamento (circa 12 settimane dall'inizio) e ai follow-up (3 e 12 mesi).
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OASIS misura la frequenza e la gravità dei sintomi di ansia, nonché il grado di evitamento e interferenza.
Consiste di 5 item con una scala di risposta da 0 a 4. Punteggi più alti indicano maggiore gravità o frequenza della sintomatologia.
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Al pre-trattamento (prima di iniziare l'intervento), al post-trattamento (circa 12 settimane dall'inizio) e ai follow-up (3 e 12 mesi).
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Modifica della scala di gravità e compromissione della depressione complessiva (ODSIS; Norman et al., 2006; Mira et al., 2019).
Lasso di tempo: Al pre-trattamento (prima di iniziare l'intervento), al post-trattamento (circa 12 settimane dall'inizio) e ai follow-up (3 e 12 mesi).
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L'ODSIS misura la frequenza e la gravità dei sintomi depressivi, nonché il grado di evitamento e interferenza.
Consiste di 5 item con una scala di risposta da 0 a 4. È stato incluso un item aggiuntivo per valutare l'ideazione suicidaria.
Punteggi più alti indicano una maggiore gravità o frequenza della sintomatologia.
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Al pre-trattamento (prima di iniziare l'intervento), al post-trattamento (circa 12 settimane dall'inizio) e ai follow-up (3 e 12 mesi).
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Altre misure di risultato
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Modifica delle misure di efficacia dopo ogni modulo di trattamento.
Lasso di tempo: Dopo ogni modulo di trattamento (cioè 7 volte) per circa 12 settimane.
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Innanzitutto, i pazienti rispondono a domande sul loro umore.
Viene chiesto loro di selezionare il viso con l'espressione emotiva che meglio riflette come si sentono in quel momento.
Quindi, viene presentato loro un elenco di emozioni e devono indicare la misura in cui provano ciascuna emozione utilizzando una scala che va da "per niente" a "totalmente".
Infine, viene loro chiesto come si sentono alla fine del modulo rispetto a come si sentivano prima di iniziarlo.
Dopo queste domande, i cambiamenti nell'autoefficacia, l'accettazione dell'evento stressante, l'apertura alle esperienze future e la soddisfazione per il modulo vengono valutati utilizzando una scala di risposta da 0 a 10.
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Dopo ogni modulo di trattamento (cioè 7 volte) per circa 12 settimane.
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Modifica del Purpose-in-Life Test-10 Items (PIL-10) (Crumbaugh e Maholick, 1964; García-Alandete et al., 2013).
Lasso di tempo: Al pre-trattamento (prima di iniziare l'intervento), al post-trattamento (circa 12 settimane dall'inizio) e ai follow-up (3 e 12 mesi).
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Questo strumento di 10 item valuta diversi aspetti del significato della vita.
Utilizza una scala di risposta da 1 a 7, con punteggi più alti che indicano un maggiore significato della vita.
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Al pre-trattamento (prima di iniziare l'intervento), al post-trattamento (circa 12 settimane dall'inizio) e ai follow-up (3 e 12 mesi).
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Cambiamento nell'inventario della qualità della vita (QLI) (Mezzich et al., 1986; Mezzich et al., 2000).
Lasso di tempo: Al pre-trattamento (prima di iniziare l'intervento), al post-trattamento (circa 12 settimane dall'inizio) e ai follow-up (3 e 12 mesi).
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Questa misura include 10 elementi che valutano la qualità della vita dei pazienti in diverse aree ea livello globale.
Utilizza una scala di risposta da 1 (scarso) a 10 (eccellente).
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Al pre-trattamento (prima di iniziare l'intervento), al post-trattamento (circa 12 settimane dall'inizio) e ai follow-up (3 e 12 mesi).
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Investigatori
- Investigatore principale: Soledad Quero, Ph.D, Department of Basic, Clinical Psychology and Psychobiology, Universitat Jaume I, Castellón, Spain
- Direttore dello studio: Pim Cuijpers, Ph.D, Amsterdam Public Health Research Institute, Amsterdam, The Netherlands
- Cattedra di studio: Sara Fernández Buendía, Ph.D student, Department of Basic, Clinical Psychology and Psychobiology, Universitat Jaume I, Castellón, Spain
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Bachem R, Maercker A. Self-help interventions for adjustment disorder problems: a randomized waiting-list controlled study in a sample of burglary victims. Cogn Behav Ther. 2016 Sep;45(5):397-413. doi: 10.1080/16506073.2016.1191083. Epub 2016 Jun 14.
- Botella, C., Baños, R. M., & Guillén, V. (2008). Una propuesta de tratamiento para los Trastornos Adaptativos: Creciendo en la adversidad. In C. Vázquez, & G. Hervás (Eds.), Psicología Positiva Aplicada. Bilbao: DDB.
- Cucciare, M. A., Weingardt, K. R., & Villafranca, S. (2008). Using blended learning to implement evidence-based psychotherapies. Clinical Psychology: Science and Practice, 15(4), 299-307. https://doi.org/10.1111/j.1468-2850.2008.00141.x
- Eimontas J, Rimsaite Z, Gegieckaite G, Zelviene P, Kazlauskas E. Internet-Based Self-Help Intervention for ICD-11 Adjustment Disorder: Preliminary Findings. Psychiatr Q. 2018 Jun;89(2):451-460. doi: 10.1007/s11126-017-9547-2.
- Leterme AC, Behal H, Demarty AL, Barasino O, Rougegrez L, Labreuche J, Duhamel A, Vaiva G, Servant D. A blended cognitive behavioral intervention for patients with adjustment disorder with anxiety: A randomized controlled trial. Internet Interv. 2020 May 25;21:100329. doi: 10.1016/j.invent.2020.100329. eCollection 2020 Sep.
- Lindsater E, Axelsson E, Salomonsson S, Santoft F, Ejeby K, Ljotsson B, Akerstedt T, Lekander M, Hedman-Lagerlof E. Internet-Based Cognitive Behavioral Therapy for Chronic Stress: A Randomized Controlled Trial. Psychother Psychosom. 2018;87(5):296-305. doi: 10.1159/000490742. Epub 2018 Jul 24.
- Moser C, Bachem R, Berger T, Maercker A. ZIEL: Internet-Based Self-Help for Adjustment Problems: Results of a Randomized Controlled Trial. J Clin Med. 2019 Oct 11;8(10):1655. doi: 10.3390/jcm8101655.
- Quero S, Moles M, Campos D, Andreu-Mateu S, Banos RM, Botella C. An adaptive virtual reality system for the treatment of adjustment disorder and complicated grief: 1-year follow-up efficacy data. Clin Psychol Psychother. 2019 Mar;26(2):204-217. doi: 10.1002/cpp.2342. Epub 2018 Nov 22.
- Rachyla I, Mor S, Cuijpers P, Botella C, Castilla D, Quero S. A guided Internet-delivered intervention for adjustment disorders: A randomized controlled trial. Clin Psychol Psychother. 2021 Mar;28(2):313-324. doi: 10.1002/cpp.2518. Epub 2020 Oct 2.
- Schuster R, Fichtenbauer I, Sparr VM, Berger T, Laireiter AR. Feasibility of a blended group treatment (bGT) for major depression: uncontrolled interventional study in a university setting. BMJ Open. 2018 Mar 12;8(3):e018412. doi: 10.1136/bmjopen-2017-018412.
- Fernandez-Buendia S, Cuijpers P, Grimaldos J, Diaz-Garcia A, Palau-Batet M, Quero S. A blended intervention for adjustment disorder: Study protocol for a feasibility trial. Internet Interv. 2024 Jan 22;35:100715. doi: 10.1016/j.invent.2024.100715. eCollection 2024 Mar.
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Completamento dello studio (Effettivo)
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Primo Inserito (Effettivo)
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Ultimo verificato
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Altri numeri di identificazione dello studio
- UJaumeI_AjD_Blended
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