Prevalenza di fibrosi epatica significativa e infiammazione nei pazienti con infezione cronica da HBV nella zona grigia

L'epatite B è causata dall'infezione da HBV, che può progredire in infezione cronica da HBV dopo 6 mesi. L'infezione da HBV è un problema di salute pubblica globale, che può influire sulla funzionalità epatica e persino minacciare la salute della vita. L'infezione da HBV è diffusa in tutto il mondo, ma il tasso di infezione varia notevolmente nelle diverse regioni. Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), ci sono circa 257 milioni di infezioni croniche da HBV in tutto il mondo. La regione del Pacifico occidentale e l'Africa sono le regioni più diffuse di HBV, con un tasso di infezione negli adulti rispettivamente del 6,2% e del 6,1%. La maggior parte dell'Asia è un'area epidemica medio-alta 1. Nel 2014, il Centro per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC) ha condotto un'indagine epidemiologica sierologica sull'epatite B tra la popolazione di età compresa tra 1 e 29 anni in Cina, e i risultati hanno mostrato che il tasso di prevalenza di HBsAg nella popolazione di età compresa tra 1 e 4 anni, 5- 14 e 15-29 era rispettivamente dello 0,32%, 0,94% e 4,38%. Si stima che la prevalenza di HBsAg nella popolazione generale della Cina sia del 5-6% e ci siano circa 70 milioni di infezioni croniche da HBV, tra cui circa 20-30 milioni di pazienti affetti da epatite cronica B (CHB). L'infezione cronica da HBV aumenta il rischio di fibrosi epatica e carcinoma epatocellulare (HCC). L'incidenza annuale della cirrosi è del 2-10% nei pazienti con CHB senza terapia antivirale e l'incidenza annuale dell'HCC nei pazienti con cirrosi è del 3-6%2.

Le linee guida cinesi per la prevenzione e il trattamento dell'epatite B cronica del 2019 raccomandano che i pazienti con HBV DNA positivo e ALT elevati e quelli di età superiore a 30 anni con storia familiare di cirrosi epatica o HCC debbano iniziare un trattamento antivirale, dopo aver escluso altre potenziali cause. Tuttavia, la linea guida non ha identificato il valore di riferimento specifico del limite superiore della norma per l'ALT, né con il valore di cut-off del rilevamento dell'HBV. Inoltre, non esiste una definizione chiara di "storia familiare". Quindi, i confini sfocati nelle linee guida HBV possono causare confusione quando si forniscono raccomandazioni terapeutiche nella pratica clinica e il valore di questo studio contribuirebbe a risolvere questo tipo di problemi.

In uno studio recentemente pubblicato quest'anno, sono stati esaminati 432 pazienti con CHB sottoposti a biopsia epatica presso l'ospedale di Ruijin nel periodo 2011-2017. Quindi, sulla base di questo, nel presente studio, abbiamo stimato una dimensione del campione di 600. Saranno arruolati pazienti con infezione cronica da HBV provenienti da 4 centri che sono stati sottoposti a biopsia epatica tra il 2008 e il 2020.12.

Precedenti studi hanno dimostrato che un'alta percentuale di pazienti con infezione da HBV con ALT normale ha un danno epatico significativo, inclusa un'infiammazione o fibrosi significativa e persino cirrosi.

E gli studi dimostrano anche che i pazienti naive al trattamento con ALT normale, HBeAg-positivi o HBeAg-negativi, hanno un rischio più elevato di sviluppare HCC e persino la morte rispetto a quelli dei pazienti immunoattivi che hanno ricevuto un trattamento antivirale (AVT). Pertanto, l'identificazione precoce dei pazienti con ALT normale ma con significativa infiammazione epatica o fibrosi è cruciale.