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Lo studio Transform sul diabete di tipo 2 (Transform)

5 dicembre 2022 aggiornato da: Oviva UK Ltd

The Transform Diabetes Study: uno studio esplorativo con metodi misti per valutare l'accettabilità e il potenziale impatto clinico di una scelta di interventi dietetici forniti attraverso un gruppo digitale o un'assistenza 1 a 1 per supportare la perdita di peso e migliorare il controllo glicemico negli adulti con il tipo 2 Diabete all'interno di una popolazione etnicamente diversa

Lo scopo di questo studio interventistico di 12 mesi con metodi misti è comprendere l'efficacia e l'accettabilità degli interventi dietetici nel diabete mellito di tipo 2 (T2DM) in una popolazione etnicamente diversificata. Saranno offerti tre interventi dietetici (sostituzione totale della dieta, digiuno intermittente e dieta a basso contenuto di carboidrati) e verranno utilizzate due modalità di erogazione dell'assistenza a distanza (di gruppo e individuale).

Panoramica dello studio

Descrizione dettagliata

Ad oggi, ci sono poche prove incentrate sulle preferenze, i fattori motivanti e l'impegno negli adulti con diabete di tipo 2 quando seguono interventi dietetici per migliorare il controllo glicemico, né sulle risposte dei pazienti a gruppi remoti e programmi individuali. In particolare, questa evidenza non è disponibile nelle popolazioni con alti livelli di privazione e che sono culturalmente ed etnicamente diverse in cui il diabete è più diffuso.

I 120 partecipanti saranno reclutati dagli studi medici nell'area di Southwark. Le pratiche saranno suddivise in due gruppi comparabili sulla base dei dati demografici e clinici dei pazienti idonei. Ai partecipanti di un gruppo di pratiche verrà offerto un programma di coaching sullo stile di vita one-to-one. Ai pazienti dell'altro gruppo di pratiche verrà offerto un programma di coaching sullo stile di vita di gruppo. L'obiettivo è quello di reclutare 60 pazienti per ogni braccio.

A tutti i partecipanti verrà offerta una scelta di tre approcci dietetici: sostituzione totale della dieta (TDR), approccio a digiuno intermittente 5:2 e una dieta a basso contenuto di carboidrati. Gli interventi saranno guidati da dietisti specializzati in diabete (DSD) e tutti i partecipanti avranno accesso a materiali didattici di supporto. Tutte le cure saranno erogate a distanza.

I partecipanti riceveranno un supporto intensivo nelle prime 16 settimane e un supporto di follow-up per ulteriori 36 settimane. I partecipanti al percorso one-to-one accederanno al loro supporto tramite l'app Oviva, telefono o videochiamate. I partecipanti assegnati all'intervento di gruppo accederanno al loro supporto attraverso sessioni di gruppo video ospitate dal loro DSD e verrà offerta l'opportunità di utilizzare una chat di gruppo sicura per i pazienti, tra una sessione e l'altra.

La valutazione utilizzerà un approccio basato su metodi misti, combinando analisi qualitativa e quantitativa. Saranno utilizzati sondaggi, interviste, materiale scritto e dati quantitativi. Ciò consentirà di stabilire gli apprendimenti riguardanti la scelta, la preferenza, l'esperienza, la motivazione e l'impegno del paziente. Acquisire informazioni su queste percezioni può supportare la nostra comprensione su come supportare al meglio il coinvolgimento, comprendere l'idoneità degli interventi dietetici per diversi pazienti e migliorare la qualità e la fornitura di interventi sullo stile di vita per supportare i pazienti con diabete di tipo 2 in futuro.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Anticipato)

120

Fase

  • Non applicabile

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

      • London, Regno Unito, SE1 9RS
        • Oviva UK ltd

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

Da 14 anni a 66 anni (Adulto, Adulto più anziano)

Accetta volontari sani

No

Sessi ammissibili allo studio

Tutto

Descrizione

Criterio di inclusione:

  • Registrato con uno degli studi medici del gruppo Nexus
  • Disposto a dare il consenso per la partecipazione inclusa la raccolta di risultati clinici
  • Diagnosi del diabete di tipo 2
  • Età minima di 18 anni
  • Età massima di 70 anni
  • BMI minimo di 27 kg/m² (regolato a 25 kg/m² nelle persone di origine dell'Asia meridionale o cinese)
  • Limite di peso massimo di 180 kg (a causa del limite di peso massimo delle bilance BodyTrace)
  • Eleggibilità HbA1c:
  • Se in trattamento con farmaci per il diabete, HbA1c ≥ 43 mmol/mol
  • Se a dieta da sola, HbA1c ≥ 48 mmol/mol
  • HbA1c
  • Capacità di parlare, leggere e ricevere assistenza in inglese
  • Accesso a Internet e indirizzo e-mail

Criteri di esclusione:

  • Attualmente sta assumendo insulina
  • Incinta o che sta pianificando una gravidanza nei prossimi 6 mesi
  • L'attuale allattamento al seno
  • Comorbilità fisiche significative:
  • Cancro attivo, in cura
  • Infarto del miocardio o ictus negli ultimi 6 mesi
  • Insufficienza cardiaca grave definita come equivalente al grado 3 o 4 della New York Heart Association (NYHA)
  • eGFR
  • Malattia epatica attiva (eccetto steatosi epatica non alcolica (NAFLD), angina grave, aritmia cardiaca inclusa fibrillazione atriale o sindrome del QT prolungato
  • Disturbo da uso di sostanze attive
  • Disturbo alimentare attivo
  • Porfiria
  • In corso di programma di gestione del peso / sottoposto o in attesa di chirurgia bariatrica (a meno che non sia disposto a uscire dalla lista d'attesa)
  • Valutazione professionale sanitaria secondo cui la persona non è in grado di comprendere o soddisfare le esigenze del programma e/o i requisiti di monitoraggio
  • Assunzione di farmaci inibitori delle monoaminossidasi
  • Assunzione di warfarin
  • Assunzione di vareniclina (farmaco per smettere di fumare)
  • Hanno partecipato al monitoraggio e alla revisione del diabete quando questo è stato offerto l'ultima volta, incluso lo screening retinico, e si impegnano a continuare a partecipare alle revisioni, anche se si ottiene la remissione
  • Attivo/indagine per ulcere gastriche o duodenali

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Trattamento
  • Assegnazione: Non randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione parallela
  • Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Sperimentale: Uno a uno
A tutti i partecipanti viene offerta una scelta di tre approcci dietetici.
L'intervento TDR prevede una dieta ipocalorica e nutrizionalmente completa per 12 settimane consumando esclusivamente quattro prodotti sostitutivi del pasto al giorno, seguita da un periodo di reintroduzione alimentare di 4 settimane; e poi il supporto per il mantenimento della perdita di peso mensilmente fino a 12 mesi. I prodotti TDR saranno forniti gratuitamente ai partecipanti. Se un paziente guadagna più di 2 kg nella fase di mantenimento, ha la possibilità di seguire un TDR per altre 4 settimane, ma i partecipanti dovrebbero autofinanziare questi prodotti.
Altri nomi:
  • TDR
I partecipanti che scelgono questo intervento saranno supportati per intraprendere una dieta a basso contenuto di carboidrati. Durante le prime 12 settimane del programma, i pazienti saranno incoraggiati a consumare meno di 100 g di carboidrati al giorno, pur essendo incoraggiati ad aumentare le proteine, scegliere prevalentemente grassi insaturi insieme a un'elevata assunzione di verdure non amidacee e frutta a basso contenuto di carboidrati. Dopo 12 settimane i pazienti saranno in grado di aumentare l'assunzione di carboidrati fino a 130 g al giorno. Se un paziente guadagna più di 2 kg nella fase di mantenimento, ha la possibilità di seguire un carboidrato da 100 g per altre 4 settimane.
I partecipanti avranno la possibilità di seguire un approccio dietetico 5:2 in base al quale le calorie sono significativamente ridotte in due giorni della settimana a 500 calorie al giorno per le donne e 600 calorie al giorno per gli uomini. La collocazione dei giorni di "digiuno" può variare ogni settimana, ma devono esserci due giorni di "digiuno" in ogni periodo di sette giorni. Dopo 12 settimane, i pazienti avranno la possibilità di continuare con l'approccio 5:2 per un'ulteriore perdita di peso o adottare un approccio 6:1 in base al quale i pazienti digiunerebbero solo 1 giorno in ogni ciclo di sette giorni per il mantenimento del peso. Se un paziente guadagna più di 2 kg nella fase di mantenimento, ha la possibilità di seguire un approccio 5:2 per altre 4 settimane.
Altri nomi:
  • 5:2
Sperimentale: Gruppo
A tutti i partecipanti viene offerta una scelta di tre approcci dietetici.
L'intervento TDR prevede una dieta ipocalorica e nutrizionalmente completa per 12 settimane consumando esclusivamente quattro prodotti sostitutivi del pasto al giorno, seguita da un periodo di reintroduzione alimentare di 4 settimane; e poi il supporto per il mantenimento della perdita di peso mensilmente fino a 12 mesi. I prodotti TDR saranno forniti gratuitamente ai partecipanti. Se un paziente guadagna più di 2 kg nella fase di mantenimento, ha la possibilità di seguire un TDR per altre 4 settimane, ma i partecipanti dovrebbero autofinanziare questi prodotti.
Altri nomi:
  • TDR
I partecipanti che scelgono questo intervento saranno supportati per intraprendere una dieta a basso contenuto di carboidrati. Durante le prime 12 settimane del programma, i pazienti saranno incoraggiati a consumare meno di 100 g di carboidrati al giorno, pur essendo incoraggiati ad aumentare le proteine, scegliere prevalentemente grassi insaturi insieme a un'elevata assunzione di verdure non amidacee e frutta a basso contenuto di carboidrati. Dopo 12 settimane i pazienti saranno in grado di aumentare l'assunzione di carboidrati fino a 130 g al giorno. Se un paziente guadagna più di 2 kg nella fase di mantenimento, ha la possibilità di seguire un carboidrato da 100 g per altre 4 settimane.
I partecipanti avranno la possibilità di seguire un approccio dietetico 5:2 in base al quale le calorie sono significativamente ridotte in due giorni della settimana a 500 calorie al giorno per le donne e 600 calorie al giorno per gli uomini. La collocazione dei giorni di "digiuno" può variare ogni settimana, ma devono esserci due giorni di "digiuno" in ogni periodo di sette giorni. Dopo 12 settimane, i pazienti avranno la possibilità di continuare con l'approccio 5:2 per un'ulteriore perdita di peso o adottare un approccio 6:1 in base al quale i pazienti digiunerebbero solo 1 giorno in ogni ciclo di sette giorni per il mantenimento del peso. Se un paziente guadagna più di 2 kg nella fase di mantenimento, ha la possibilità di seguire un approccio 5:2 per altre 4 settimane.
Altri nomi:
  • 5:2

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Esito primario dell'intervento - Variazione di Hba1c (mmol/l)
Lasso di tempo: a 6, 12 e 24 mesi
Valutazione del miglioramento di Hba1c (mmol/l) in seguito a intervento dietetico
a 6, 12 e 24 mesi

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Peso dell'esito secondario dell'intervento
Lasso di tempo: a 6, 12 e 24 mesi
Variazione di peso (kg) e BMI (kg/m2)
a 6, 12 e 24 mesi
Esiti secondari dell'intervento: lipidi
Lasso di tempo: 12 e 24 mesi
Variazione dei marcatori lipidici (mmol/l) colesterolo totale, colesterolo LDL, colesterolo HDL, trigliceridi)
12 e 24 mesi
Esiti secondari dell'intervento: pressione sanguigna
Lasso di tempo: 12 e 24 mesi
Variazione della pressione sanguigna (sistolica e diastolica) da monitor convalidati dalla British and Irish Hypertension Society
12 e 24 mesi
Esiti secondari dell'intervento: utilizzo delle risorse del SSN, inclusi i costi dei farmaci
Lasso di tempo: 12 e 24 mesi

Il progetto esplorerà i cambiamenti nell'uso delle risorse di assistenza primaria e secondaria e l'uso di farmaci a 12 e 24 mesi, e i costi associati, per braccio di trattamento per i pazienti partecipanti rispetto ai cinque anni prima dell'arruolamento.

L'impatto finanziario netto dell'intervento sarà analizzato combinando i costi stimati dell'intervento con i cambiamenti stimati nell'uso ordinario delle risorse prima e dopo l'intervento.

12 e 24 mesi
Esiti secondari dell'intervento: cambiamento nella qualità della vita
Lasso di tempo: basale e 12 mesi
Misure di esito riferito dal paziente (PROM) tra cui il cambiamento nella qualità della vita (EQ5D) e la capacità di autogestire il diabete
basale e 12 mesi
Esiti secondari dell'intervento: remissione del diabete
Lasso di tempo: 12 e 24 mesi
Remissione del diabete definita come 2 letture di HbA1c < 48mmol/mol senza farmaci per il diabete a distanza di almeno 6 mesi
12 e 24 mesi

Altre misure di risultato

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Altri risultati dello studio - Questionari ai pazienti su accettabilità, motivazioni e preferenze
Lasso di tempo: 4 e 12 mesi

Il progetto mira a esplorare l'accettabilità di tre diversi regimi dietetici e le scelte che i pazienti fanno. Esplorerà le differenze tra gli approcci di consegna 1 a 1 e di gruppo in termini di iscrizione, fidelizzazione, esperienza del paziente e risultati del paziente.

I sondaggi online condivisi con i partecipanti durante lo studio riguarderanno le impressioni generali dell'intervento, quali aspetti del servizio sono stati più utili, le risposte alle sfide dietetiche sperimentate e se e come queste sono state superate, e l'effetto sulla conoscenza del diabete e sulla capacità per gestire la condizione.

4 e 12 mesi
Altri risultati dello studio: impegno con il programma
Lasso di tempo: 12 mesi

Acquisire informazioni sul coinvolgimento e sulla motivazione del paziente in relazione al programma può supportare la nostra comprensione su come supportare al meglio il coinvolgimento e migliorare la qualità e la fornitura di interventi sullo stile di vita per supportare i pazienti con diabete di tipo 2 in futuro.

Il coinvolgimento del paziente sarà valutato attraverso la partecipazione, l'utilizzo dell'app e i risultati del paziente.

12 mesi

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Sponsor

Investigatori

  • Investigatore principale: Lucy Jones

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Effettivo)

7 gennaio 2022

Completamento primario (Anticipato)

30 luglio 2024

Completamento dello studio (Anticipato)

30 luglio 2024

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

15 novembre 2022

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

5 dicembre 2022

Primo Inserito (Stima)

13 dicembre 2022

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Stima)

13 dicembre 2022

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

5 dicembre 2022

Ultimo verificato

1 dicembre 2022

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Altri numeri di identificazione dello studio

  • Transform study
  • IRAS ID: 295915 (Identificatore di registro: Health Research Authority (HRA))

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

No

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

Prove cliniche su Sostituzione totale della dieta

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