Terapia manuale robotica per bambini con paralisi cerebrale

La paralisi cerebrale (CP) è la disabilità fisica più comune nell'infanzia. Il termine CP è definito come un gruppo di disturbi del movimento e della postura persistenti ma non progressivi derivanti da un difetto o lesione del cervello immaturo. La prevalenza complessiva di CP in tutto il mondo è di 2,11 per 1000 nati vivi.

Ci sono prove che l'80% dei bambini con PC ha un coinvolgimento degli arti superiori. In generale, l'acquisizione di abilità efficaci del braccio e della mano da utilizzare nella vita quotidiana è un processo complesso che non solo richiede l'integrità neuromuscoloscheletrica, ma include anche vari aspetti delle capacità del bambino. Pertanto, oltre ai sintomi positivi che tipicamente presentano modelli di spasticità, i bambini e gli adolescenti con CP hanno spesso una scarsa capacità di raggiungere, afferrare, rilasciare e manipolare oggetti. Hanno anche difficoltà a usare le loro estremità superiori per eseguire la cura di sé e altre attività.

I metodi assistiti da robot e da computer possono essere nuove strategie preziose per migliorare il processo di apprendimento sensomotorio nei bambini con disabilità motoria centrale. Queste nuove tecnologie rappresentano un interessante complemento ai concetti esistenti di fisioterapia e terapia occupazionale.

Nei pazienti con difficoltà nei movimenti individuali delle dita e delle mani, il dispositivo AMADEO (Tyromotion, Austria) può essere utilizzato per l'allenamento distale unilaterale dell'arto superiore. Con questo dispositivo, i pazienti con poco o nessun controllo volontario della mano e delle dita possono ricevere un allenamento più o meno passivo, mentre quelli con una migliore funzione distale dell'arto superiore possono allenarsi per la forza seguendo il dispositivo o addirittura contro il dispositivo in una certa misura .

L'implementazione della terapia assistita da robot fornisce un intenso allenamento ripetitivo, integrazione sensomotoria e impegno cognitivo attraverso compiti mirati; si concentra principalmente sulle prestazioni motorie funzionali. Da studi precedenti, è stato riscontrato che l'uso di dispositivi robotici migliora la cinematica, la gamma di movimento, il tono muscolare, il controllo posturale e la funzionalità degli arti superiori e inferiori in soggetti con PC.

In una serie di casi di 7 bambini con CP che presentavano i risultati della terapia robotica, essa ha mostrato effetti benefici sulla struttura e sulla funzione corporea, inclusa la funzione motoria, la coordinazione e il reclutamento dei muscoli brachioradiale, ma nessun miglioramento nell'attività e nelle capacità di partecipazione. È stato affermato che è necessario condurre nuovi studi con periodi di allenamento più lunghi e con la misurazione della forza di presa, scale di valutazione dell'attività della vita quotidiana che coprono un'ampia varietà di compiti.

Nel primo studio controllato randomizzato con 16 bambini con PC, i risultati della terapia assistita da robot degli arti superiori sono stati valutati con le funzioni corporee, la struttura e le scale di partecipazione all'attività, ed è stato riscontrato che la terapia robotica ha migliorato la cinematica degli arti superiori e la destrezza manuale, ma non attività funzionali e partecipazione sociale.

La maggior parte degli studi robotici su bambini e adolescenti con PCI ha campioni di dimensioni relativamente piccole e pochi studi controllati randomizzati.

La terapia della mano robotica ha iniziato oggi a prendere posto nei protocolli di riabilitazione di routine. Considerando la scarsità di studi sulla terapia della mano robotica nel gruppo pediatrico, sono necessari studi su scala più ampia. In questo studio, il nostro obiettivo è quello di indagare l'effetto della terapia manuale robotica sulle funzioni della mano e sulla qualità della vita nei bambini con PC.