Robotisk håndterapi for barn med cerebral parese

Cerebral parese (CP) er den vanligste fysiske funksjonshemmingen i barndommen. Begrepet CP er definert som en gruppe vedvarende, men ikke-progressive bevegelses- og holdningsforstyrrelser som skyldes en defekt eller lesjon i den umodne hjernen. Den totale prevalensen av CP på verdensbasis er 2,11 per 1000 levendefødte.

Det er bevis på at 80 % av barn med CP har overekstremitetsinvolvering. Generelt er tilegnelse av effektive arm- og håndferdigheter til bruk i dagliglivet en kompleks prosess som ikke bare krever nevromuskuloskeletal integritet, men også inkluderer ulike aspekter av barnets evner. I tillegg til de positive symptomene som typisk presenterer spastisitetsmønstre, har barn og ungdom med CP ofte en dårlig evne til å nå, gripe, frigjøre og manipulere gjenstander. De har også problemer med å bruke overekstremitetene til å utføre egenomsorg og andre aktiviteter.

Robotassisterte og dataassisterte metoder kan være verdifulle nye strategier for å forbedre den sensorisk-motoriske læringsprosessen hos barn med sentralmotorisk svikt. Disse nye teknologiene representerer et attraktivt supplement til eksisterende fysioterapeutiske og ergoterapikonsepter.

Hos pasienter med vanskeligheter med individuelle finger- og håndbevegelser, kan AMADEO-apparatet (Tyromotion, Østerrike) brukes til ensidig distal trening av overekstremiteten. Med denne enheten kan pasienter med liten eller ingen frivillig kontroll over hånden og fingrene få mer eller mindre passiv trening, mens de med bedre distal funksjon av overekstremiteten kan styrketrene ved å følge enheten eller til og med mot enheten til en viss grad .

Implementering av robotassistert terapi gir intens repeterende trening, sansemotorisk integrasjon og kognitivt engasjement gjennom målrettede oppgaver; fokuserer først og fremst på funksjonell motorytelse. Fra tidligere studier har bruk av robotenheter vist seg å forbedre kinematikken, bevegelsesområdet, muskeltonusen, postural kontroll og funksjonaliteten til de øvre og nedre ekstremiteter hos personer med CP.

I en case-serie på 7 barn med CP som presenterte resultatene av robotterapi, viste den gunstige effekter på kroppsstruktur og funksjon, inkludert motorisk funksjon, koordinasjon og rekruttering av brachioradial muskel, men ingen forbedring i aktivitets- og deltakelsesevner. Det er opplyst at det er behov for nye studier som skal gjennomføres med lengre treningsperioder og med måling av grepsstyrke, skalaer for evaluering av hverdagsaktivitet som dekker et bredt spekter av oppgaver.

I den første randomiserte kontrollerte studien med 16 barn med CP ble resultatene av robotassistert terapi i øvre ekstremiteter evaluert med kroppsfunksjoner, struktur og aktivitetsdeltakelsesskalaer, og det ble funnet at robotterapi forbedret kinematikken i øvre ekstremiteter og manuell fingerferdighet, men ikke funksjonelle aktiviteter og sosial deltakelse.

De fleste robotstudier på barn og ungdom med CP har relativt små utvalgsstørrelser og få randomiserte kontrollerte studier.

Robothåndterapi har begynt å finne sted i rutinemessige rehabiliteringsprotokoller i dag. Tatt i betraktning mangelen på studier på robothåndterapi i den pediatriske gruppen, er det nødvendig med større studier. I denne studien er målet vårt å undersøke effekten av robothåndterapi på håndfunksjoner og livskvalitet hos barn med CP.