Terapia manual robótica para crianças com paralisia cerebral

A paralisia cerebral (PC) é a deficiência física mais comum na infância. O termo PC é definido como um grupo de distúrbios de movimento e postura persistentes, mas não progressivos, resultantes de um defeito ou lesão do cérebro imaturo. A prevalência geral de PC em todo o mundo é de 2,11 por 1.000 nascidos vivos.

Há evidências de que 80% das crianças com PC têm envolvimento da extremidade superior. Em geral, a aquisição de habilidades efetivas de braço e mão para uso na vida diária é um processo complexo que não apenas requer integridade neuromusculoesquelética, mas também inclui vários aspectos das habilidades da criança. Assim, além dos sintomas positivos que tipicamente apresentam padrões de espasticidade, crianças e adolescentes com PC frequentemente apresentam baixa capacidade de alcançar, agarrar, soltar e manipular objetos. Eles também têm dificuldade em usar as extremidades superiores para realizar o autocuidado e outras atividades.

Os métodos assistidos por robôs e assistidos por computador podem ser novas estratégias valiosas para melhorar o processo de aprendizagem sensório-motor em crianças com deficiência motora central. Essas novas tecnologias representam um complemento atraente aos conceitos existentes de fisioterapia e terapia ocupacional.

Em pacientes com dificuldade nos movimentos individuais dos dedos e das mãos, o dispositivo AMADEO (Tyromotion, Áustria) pode ser usado para treinamento distal unilateral da extremidade superior. Com este dispositivo, pacientes com pouco ou nenhum controle voluntário da mão e dedos podem receber treinamento mais ou menos passivo, enquanto aqueles com melhor função distal da extremidade superior podem treinar força seguindo o dispositivo ou até mesmo contra o dispositivo até certo ponto .

A implementação da terapia assistida por robô fornece treinamento repetitivo intenso, integração sensório-motora e engajamento cognitivo por meio de tarefas direcionadas; concentra-se principalmente no desempenho motor funcional. A partir de estudos anteriores, descobriu-se que o uso de dispositivos robóticos melhora a cinemática, amplitude de movimento, tônus ​​muscular, controle postural e funcionalidade das extremidades superiores e inferiores em indivíduos com PC.

Em uma série de casos de 7 crianças com PC apresentando os resultados da terapia robótica, ela mostrou efeitos benéficos na estrutura e função corporal, incluindo função motora, coordenação e recrutamento do músculo braquiorradial, mas sem melhora nas habilidades de atividade e participação. Afirma-se a necessidade de novos estudos com períodos de treinamento mais longos e com a medição da força de preensão, escalas de avaliação das atividades de vida diária que abrangem uma ampla variedade de tarefas.

No primeiro estudo controlado randomizado com 16 crianças com PC, os resultados da terapia assistida por robôs para membros superiores foram avaliados com funções corporais, estrutura e escalas de participação em atividades, e descobriu-se que a terapia robótica melhorou a cinemática e a destreza manual dos membros superiores, mas não atividades funcionais e participação social.

A maioria dos estudos robóticos em crianças e adolescentes com PC tem tamanhos de amostra relativamente pequenos e poucos ensaios controlados randomizados.

A terapia de mão robótica começou a ocorrer nos protocolos de reabilitação de rotina hoje. Considerando a escassez de estudos sobre terapia de mão robótica no grupo pediátrico, estudos em maior escala são necessários. Neste estudo, nosso objetivo é investigar o efeito da terapia manual robótica nas funções manuais e na qualidade de vida de crianças com PC.