Robotisk håndterapi til børn med cerebral parese

Cerebral parese (CP) er det mest almindelige fysiske handicap i barndommen. Udtrykket CP er defineret som en gruppe af vedvarende, men ikke-progressive bevægelses- og kropsholdningsforstyrrelser, der skyldes en defekt eller læsion i den umodne hjerne. Den samlede prævalens af CP på verdensplan er 2,11 pr. 1000 levendefødte.

Der er tegn på, at 80 % af børn med CP har overekstremitetspåvirkning. Generelt er tilegnelsen af ​​effektive arm- og håndfærdigheder til brug i det daglige liv en kompleks proces, der ikke kun kræver neuromuskuloskeletal integritet, men også omfatter forskellige aspekter af barnets evner. Ud over de positive symptomer, der typisk præsenterer spasticitetsmønstre, har børn og unge med CP således ofte en dårlig evne til at nå, gribe, frigive og manipulere genstande. De har også svært ved at bruge deres overekstremiteter til at udføre egenomsorg og andre aktiviteter.

Robotstøttede og computerstøttede metoder kan være værdifulde nye strategier til at forbedre den sensorisk-motoriske læringsproces hos børn med central motorisk funktionsnedsættelse. Disse nye teknologier repræsenterer et attraktivt supplement til eksisterende fysioterapeutiske og ergoterapeutiske koncepter.

Hos patienter med vanskeligheder med individuelle finger- og håndbevægelser kan AMADEO-apparatet (Tyromotion, Østrig) bruges til ensidig distal træning af overekstremiteten. Med denne enhed kan patienter med ringe eller ingen frivillig kontrol af hånd og fingre modtage mere eller mindre passiv træning, mens dem med bedre distal funktion af overekstremiteten kan styrketræne ved at følge enheden eller endda mod enheden i et vist omfang .

Implementering af robotassisteret terapi giver intens repetitiv træning, sansemotorisk integration og kognitivt engagement gennem målrettede opgaver; fokuserer primært på funktionel motorisk ydeevne. Fra tidligere undersøgelser har brugen af ​​robotudstyr vist sig at forbedre kinematik, bevægelsesområde, muskeltonus, postural kontrol og funktionalitet af de øvre og nedre ekstremiteter hos personer med CP.

I en caseserie på 7 børn med CP, der præsenterede resultaterne af robotterapi, viste den gavnlige effekter på kropsstruktur og funktion, herunder motorisk funktion, koordination og rekruttering af brachioradiemuskler, men ingen forbedring i aktivitets- og deltagelsesevner. Det er blevet udtalt, at der er behov for, at der gennemføres nye undersøgelser med længere træningsperioder og med måling af grebsstyrke, skalaer for daglige aktivitetsevaluering, der dækker en bred vifte af opgaver.

I det første randomiserede kontrollerede studie med 16 børn med CP blev resultaterne af robotassisteret terapi evalueret med kropsfunktioner, struktur og aktivitetsdeltagelsesskalaer, og det blev fundet, at robotterapi forbedrede overekstremiteternes kinematik og manuel fingerfærdighed, men ikke funktionelle aktiviteter og social deltagelse.

De fleste robotundersøgelser hos børn og unge med CP har relativt små stikprøvestørrelser og få randomiserede kontrollerede forsøg.

Robothåndterapi er begyndt at finde sted i rutinemæssige rehabiliteringsprotokoller i dag. I betragtning af manglen på undersøgelser af robothåndterapi i den pædiatriske gruppe, er der behov for større undersøgelser. I denne undersøgelse er vores mål at undersøge effekten af ​​robothåndterapi på håndfunktioner og livskvalitet hos børn med CP.