Роботизированная ручная терапия для детей с церебральным параличом

Детский церебральный паралич (ДЦП) — наиболее распространенная инвалидность в детском возрасте. Термин ДЦП определяется как группа стойких, но непрогрессирующих нарушений движений и осанки, возникающих в результате дефекта или поражения незрелого мозга. Общая распространенность ХП во всем мире составляет 2,11 на 1000 живорождений.

Имеются данные о том, что у 80% детей с ДЦП вовлекаются верхние конечности. В целом приобретение эффективных навыков рук и кистей для использования в повседневной жизни представляет собой сложный процесс, который требует не только целостности нервно-мышечной системы, но и включает в себя различные аспекты способностей ребенка. Таким образом, в дополнение к положительным симптомам, которые обычно представляют собой модели спастичности, дети и подростки с ДЦП часто имеют плохую способность дотягиваться до предметов, хватать их, отпускать и манипулировать ими. Им также трудно использовать верхние конечности для ухода за собой и других действий.

Роботизированные и компьютерные методы могут быть ценными новыми стратегиями улучшения сенсомоторного процесса обучения у детей с нарушениями центральной моторики. Эти новые технологии представляют собой привлекательное дополнение к существующим концепциям физиотерапии и трудотерапии.

У пациентов с затруднением отдельных движений пальцев и кисти для односторонней дистальной тренировки верхней конечности можно использовать аппарат AMADEO (Tyromotion, Австрия). С помощью этого устройства пациенты с небольшим произвольным контролем или отсутствием произвольного контроля над рукой и пальцами могут получать более или менее пассивные тренировки, в то время как пациенты с лучшей дистальной функцией верхней конечности могут выполнять силовые тренировки, следуя за устройством или даже против устройства в определенной степени. .

Внедрение роботизированной терапии обеспечивает интенсивное повторяющееся обучение, сенсомоторную интеграцию и когнитивное взаимодействие посредством целевых задач; основное внимание уделяется функциональной двигательной активности. Из предыдущих исследований было установлено, что использование роботизированных устройств улучшает кинематику, диапазон движений, мышечный тонус, постуральный контроль и функциональность верхних и нижних конечностей у людей с ДЦП.

В серии случаев 7 детей с ДЦП, представляющих результаты роботизированной терапии, она показала положительное влияние на структуру и функции тела, включая двигательную функцию, координацию и рекрутирование плечелучевых мышц, но не улучшила активность и навыки участия. Было заявлено, что существует потребность в проведении новых исследований с более длительными периодами тренировок и измерением силы хвата, шкалами оценки повседневной жизнедеятельности, охватывающими широкий спектр задач.

В первом рандомизированном контролируемом исследовании с участием 16 детей с ДЦП результаты роботизированной терапии верхних конечностей оценивались по шкалам функций тела, структуры и активности, и было обнаружено, что роботизированная терапия улучшает кинематику верхних конечностей и ловкость рук, но не функциональная деятельность и участие в общественной жизни.

Большинство роботизированных исследований детей и подростков с ДЦП имеют относительно небольшой размер выборки и небольшое количество рандомизированных контролируемых испытаний.

Роботизированная ручная терапия сегодня начала использоваться в рутинных протоколах реабилитации. Учитывая нехватку исследований роботизированной терапии рук в педиатрической группе, необходимы более масштабные исследования. В этом исследовании наша цель - изучить влияние роботизированной терапии рук на функции рук и качество жизни у детей с ДЦП.