Efficacia della procedura di blocco neurale paragastrico sul dolore postoperatorio nei pazienti sottoposti a sleeve gastrectomia

Il trattamento chirurgico è il modo più efficace per ottenere una perdita di peso efficace e sostenibile nei pazienti con obesità e per migliorare le comorbidità da essa causate.

Sebbene oggi vengano applicate procedure chirurgiche bariatriche minimamente invasive, il dolore postoperatorio è uno dei problemi più basilari. I farmaci derivati ​​dagli oppioidi utilizzati per il controllo del dolore causano depressione respiratoria e costipazione. I protocolli ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) raccomandano di ridurre l'uso di oppioidi dopo la chirurgia bariatrica per aiutare i pazienti ad avere un periodo postoperatorio più sano.

Diversi metodi come il blocco del piano trasverso dell'addome (TAP) e il blocco del piano dell'erettore spinale (ESP) vengono utilizzati per ridurre la dose postoperatoria di oppioidi e per un efficace controllo del dolore. Sebbene questi metodi siano efficaci nel controllare il dolore somatico, non hanno alcun effetto sul dolore viscerale.

È stato dimostrato che il dolore e il consumo di oppioidi dei pazienti diminuiscono soprattutto dopo il blocco del plesso celiaco. Gli stimoli afferenti vagali e simpatici provenienti dal tratto gastrointestinale, invece, stimolano il centro del vomito e provocano nausea e vomito. Il blocco neurale paragastrico è un nuovo metodo eseguito iniettando anestetico locale nell'area paragastrica posterosuperiore nell'area che copre l'arteria gastrica sinistra rivelando la giunzione esofagogastrica, lo stomaco prossimale, la metà dello stomaco, l'antro distale, il legamento epatoduodenale e lo stomaco posteriore lungo il bordo del piccolo omento. In questo modo si mira a prevenire sia il dolore viscerale che i sintomi di nausea e vomito.

Nel nostro studio, i ricercatori miravano a valutare l'efficacia e la sicurezza del blocco del nervo paragastrico applicato durante la gastrectomia a manica laparoscopica confrontandolo con il gruppo di controllo.