Anestesia senza oppioidi, ottimizzazione dell'anestesia dopo chirurgia bariatrica

I pazienti sottoposti a chirurgia bariatrica sono stati divisi casualmente in due gruppi: uno in anestesia endovenosa completa (infusione di Propofol, Ketamina, Lignocaina e Dexmedetomidina) e l'altro gruppo in anestesia generale combinata (infusione di Ketamina, Lignocaina e Dexmedetomidina e inalazione di Sevoflurano). Nel periodo postoperatorio, tutti i pazienti riceveranno Ossicodone NCA o sotto forma di compresse orali [naloxone (naloxone cloridrato) + ossicodone (ossicodone cloridrato)] e coanalgesici sotto forma di Paracetamolo, Dexac e Metamizol. Entrambi i metodi di anestesia sono comunemente usati e utilizzati durante le procedure bariatriche e di altro tipo. Va sottolineato ancora una volta che tutti i farmaci sopra menzionati sono approvati per l'uso di routine durante l'anestesia dei pazienti, compresi i pazienti obesi, e il nostro intervento prevede solo l'uso di un regime specifico tra quelli disponibili di routine. La scelta del metodo di anestesia dipende dall'anestesista. Durante lo studio, vogliamo randomizzare i pazienti in due gruppi: uno sarà anestetizzato utilizzando un metodo completamente endovenoso, l'altro sarà anestetizzato utilizzando un anestetico per inalazione. Inoltre, verrà utilizzato un video laringoscopio per intubare metà delle persone per la prima laringoscopia e un laringoscopio tradizionale per metà dei pazienti, metà dei pazienti saranno randomizzati in ciascun gruppo. Entrambi i metodi di visualizzazione della laringe sono comunemente usati. Alcuni centri utilizzano viedolaryngoskpie solo nel caso della cosiddetta intubazione. “difficile”, cioè quello in cui l’utilizzo del laringoscopio tradizionale non consente l’intubazione. Molti centri di chirurgia bariatrica raccomandano l’uso della videolaringoscopia di routine per l’intubazione di ogni paziente bariatrico. Nel periodo postoperatorio, il livello di dolore dei pazienti verrà valutato utilizzando la scala NRS 1, 2, 6, 12 e 24 ore dopo la procedura.