Opioidfri anæstesi, optimering af anæstesi efter fedmekirurgi

Patienter, der gennemgik fedmekirurgi, blev tilfældigt opdelt i to grupper: en under fuldstændig intravenøs anæstesi (infusion af Propofol, Ketamin, Lignocain og Dexmedetomidin) og den anden gruppe under kombineret generel anæstesi (infusion af Ketamin, Lignocain og Dexmedetomidin og inhalation af Sevofluran). I den postoperative periode vil alle patienter modtage Oxycodone NCA eller i form af orale tabletter [naloxon (naloxonhydrochlorid) + oxycodon (oxycodonhydrochlorid)] og koanalgetika i form af Paracetamol, Dexac og Metamizol. Begge metoder til anæstesi er almindeligt anvendt og brugt under bariatriske og andre kirurgiske procedurer. Det skal endnu en gang understreges, at alle ovennævnte lægemidler er godkendt til rutinemæssig brug under anæstesi af patienter, herunder overvægtige patienter, og vores intervention involverer kun brug af et specifikt regime blandt dem, der rutinemæssigt er tilgængelige. Valget af anæstesimetode afhænger af anæstesilægen. I løbet af undersøgelsen ønsker vi at randomisere patienterne i to grupper: Den ene vil blive bedøvet ved hjælp af en fuldstændig intravenøs metode, den anden vil blive bedøvet ved hjælp af inhalationsbedøvelse. Derudover vil et videolaryngoskop blive brugt til at intubere halvdelen af ​​personerne til den første laryngoskopi, og et traditionelt laryngoskop til halvdelen af ​​patienterne, halvdelen af ​​patienterne vil blive randomiseret til hver gruppe. Begge metoder til at visualisere strubehovedet og almindeligt anvendte. Nogle centre bruger kun viedolaryngoskpie i tilfælde af såkaldt intubation. "svært", dvs. en, hvor brugen af ​​et traditionelt laryngoskop ikke tillader intubation. Mange fedmekirurgiske centre anbefaler rutinemæssig brug af videolaryngoskopi til intubation af enhver fedmepatient. I den postoperative periode vil patienterne få vurderet deres smerteniveau ved hjælp af NRS-skalaen 1, 2, 6, 12 og 24 timer efter indgrebet.