Opioidfri anestesi, optimering av anestesi efter bariatrisk kirurgi

Patienter som genomgick bariatrisk kirurgi delades slumpmässigt in i två grupper: en under fullständig intravenös anestesi (infusion av Propofol, Ketamin, Lignocaine och Dexmedetomidin) och den andra gruppen under kombinerad allmän anestesi (infusion av Ketamin, Lignocaine och Dexmedetomidin och inhalation av Sevofluran). Under den postoperativa perioden kommer alla patienter att få Oxycodone NCA eller i form av orala tabletter [naloxon (naloxonhydroklorid) + oxikodon (oxikodonhydroklorid)] och koanalgetika i form av Paracetamol, Dexac och Metamizol. Båda anestesimetoderna används ofta och används under bariatriska och andra kirurgiska ingrepp. Det bör återigen understrykas att de ovan nämnda alla läkemedel är godkända för rutinmässig användning under anestesi av patienter, inklusive överviktiga patienter, och vår intervention innebär endast användning av en specifik regim bland de som rutinmässigt finns tillgängliga. Valet av anestesimetod beror på narkosläkaren. Under studien vill vi randomisera patienter i två grupper: en kommer att bedövas med en helt intravenös metod, den andra kommer att bedövas med inhalationsbedövning. Dessutom kommer ett videolaryngoskop att användas för att intubera hälften av personerna för den första laryngoskopin, och ett traditionellt laryngoskop för hälften av patienterna, hälften av patienterna kommer att randomiseras till varje grupp. Båda metoderna för att visualisera struphuvudet och ofta används. Vissa centra använder viedolaryngoskpie endast vid så kallad intubation. "svårt", det vill säga en där användningen av ett traditionellt laryngoskop inte tillåter intubation. Många bariatriska kirurgicentra rekommenderar användning av videolaryngoskopi rutinmässigt för intubation av varje bariatrisk patient. Under den postoperativa perioden kommer patienterna att få sin smärtnivå bedömd med hjälp av NRS-skalan 1, 2, 6, 12 och 24 timmar efter ingreppet.