Opioidfreie Anästhesie, Optimierung der Anästhesie nach bariatrischer Chirurgie

Patienten, die sich einer bariatrischen Operation unterzogen, wurden nach dem Zufallsprinzip in zwei Gruppen eingeteilt: eine unter vollständiger intravenöser Anästhesie (Infusion von Propofol, Ketamin, Lignocain und Dexmedetomidin) und die andere Gruppe unter kombinierter Vollnarkose (Infusion von Ketamin, Lignocain und Dexmedetomidin und Inhalation von Sevofluran). In der postoperativen Phase erhalten alle Patienten Oxycodon NCA oder in Form von Tabletten zum Einnehmen [Naloxon (Naloxonhydrochlorid) + Oxycodon (Oxycodonhydrochlorid)] und Koanalgetika in Form von Paracetamol, Dexac und Metamizol. Beide Anästhesiemethoden werden häufig bei bariatrischen und anderen chirurgischen Eingriffen eingesetzt. Es sollte noch einmal betont werden, dass alle oben genannten Medikamente für den routinemäßigen Einsatz während der Anästhesie von Patienten, einschließlich adipösen Patienten, zugelassen sind und unser Eingriff nur die Verwendung eines bestimmten Schemas aus den routinemäßig verfügbaren Schemata umfasst. Die Wahl der Anästhesiemethode hängt vom Anästhesisten ab. Im Rahmen der Studie wollen wir die Patienten randomisiert in zwei Gruppen einteilen: Eine wird vollständig intravenös betäubt, die andere wird mittels eines Inhalationsanästhetikums betäubt. Darüber hinaus wird ein Videolaryngoskop verwendet, um die Hälfte der Personen für die erste Laryngoskopie zu intubieren, und ein herkömmliches Laryngoskop für die Hälfte der Patienten. Die Hälfte der Patienten wird jeder Gruppe randomisiert zugeteilt. Beide Methoden zur Visualisierung des Kehlkopfes werden häufig verwendet. Einige Zentren verwenden Viedolaryngoskpie nur bei der sogenannten Intubation. „schwierig“, d. h. ein Fall, bei dem die Verwendung eines herkömmlichen Laryngoskops keine Intubation ermöglicht. Viele Zentren für bariatrische Chirurgie empfehlen den routinemäßigen Einsatz der Videolaryngoskopie für die Intubation jedes bariatrischen Patienten. In der postoperativen Phase wird das Schmerzniveau der Patienten anhand der NRS-Skala 1, 2, 6, 12 und 24 Stunden nach dem Eingriff beurteilt.