Безопиоидная анестезия, оптимизация анестезии после бариатрической хирургии

Пациенты, перенесшие бариатрическую операцию, были случайным образом разделены на две группы: одна под полной внутривенной анестезией (инфузия пропофола, кетамина, лигнокаина и дексмедетомидина) и другая группа под комбинированной общей анестезией (инфузия кетамина, лигнокаина и дексмедетомидина и ингаляция севофлюрана). В послеоперационном периоде всем пациентам назначают оксикодон НЦА или в виде таблеток для перорального применения [налоксон (налоксона гидрохлорид) + оксикодон (оксикодона гидрохлорид)] и коанальгетики в виде парацетамола, дексака и метамизола. Оба метода анестезии широко используются и используются во время бариатрических и других хирургических процедур. Следует еще раз подчеркнуть, что все вышеперечисленные препараты разрешены для рутинного применения при анестезии пациентов, в том числе больных с ожирением, а наше вмешательство предполагает использование только определенной схемы из числа рутинно доступных. Выбор метода анестезии зависит от врача-анестезиолога. В ходе исследования мы хотим рандомизировать пациентов на две группы: одну будут обезболивать полностью внутривенным методом, другую — ингаляционным анестетиком. Кроме того, для интубации половины людей при первой ларингоскопии будет использоваться видеоларингоскоп, а для половины пациентов — традиционный ларингоскоп, половина пациентов будет рандомизирована в каждую группу. Оба метода визуализации гортани широко используются. В некоторых центрах видоларингоскопию используют только в случае так называемой интубации. «сложный», т. е. такой, при котором использование традиционного ларингоскопа не позволяет провести интубацию. Многие центры бариатрической хирургии рекомендуют регулярно использовать видеоларингоскопию для интубации каждого бариатрического пациента. В послеоперационном периоде уровень боли у пациентов будут оценивать по шкале NRS через 1, 2, 6, 12 и 24 часа после процедуры.